Об организации содействия лицам, получившим свидетельство о регистрации ходатайства о признании их вынужденными переселенцами, и вынужденным переселенцам в обеспечении проезда и провоза багажа, а также выплаты соответствующей ... (утратил силу)

Руководителю территориального органа Федеральной миграционной службы по

(наименование субъекта Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о компенсации расходов на проезд и провоз багажа

В соответствии с Правилами оказания содействия лицам, получившим свидетельство о регистрации ходатайства о признании их вынужденными переселенцами, и вынужденным переселенцам в обеспечении проезда и провоза багажа, а также выплаты соответствующей компенсации малообеспеченным лицам из числа указанных граждан, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 713,

1. Я,

дата рождения

, место рождения

документ, удостоверяющий личность

серия

N

когда и кем выдан

проживающий по адресу (указать: у родственников, знакомых, в центре временного размещения, в фонде жилья для временного поселения, в частном секторе,

гостинице, пр.)

согласие на проживание

имеется/не имеется

прошу выплатить мне и членам моей семьи (ненужное зачеркнуть) компенсацию

расходов на проезд и провоз багажа в сумме

руб.

коп.

(проездные документы прилагаются).

N
п/п

Фамилия, имя, отчество прибывших с заявителем членов семьи

Дата рождения

Степень родства

Пункт отправления

Пункт назначения

2. Я получил (нужное указать):

2.1. Свидетельство о   регистрации   ходатайства  о   признании   вынужденным

переселенцем N

, выданное на основании решения

от

"

"

года.

Оборотная сторона заявления

Номера свидетельств  о  регистрации  ходатайства  совершеннолетних   членов

моей семьи

2.2. Удостоверение вынужденного переселенца: серия

N

 дата выдачи

 выдано на основании решения

от

"

"

года.

Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей семьи

3. Сообщаю, что я (моя семья) имею право на получение компенсации расходов на проезд и провоз багажа, т.к. являюсь (являемся) одиноким пенсионером; одиноким инвалидом; семьей, состоящей только из пенсионеров и (или) инвалидов; одиноким родителем (заменяющим его лицом) с ребенком (детьми) в возрасте до 18 лет; многодетной семьей с 3 и более детьми в возрасте до 18 лет (нужное подчеркнуть).

4.   Компенсационные   выплаты   расходов   на  проезд   и   провоз  багажа  просьба

перечислить на счет N

в

(наименование кредитной организации)

открытый на мое имя.

     Решение   территориального   органа   Федеральной   миграционной   службы   по

(наименование субъекта Российской Федерации)

по заявлению

"

"

года.

(должность сотрудника, фамилия, инициалы, подпись)

     Компенсация   расходов  на  проезд  и  провоз багажа перечислена на лицевой  счет

 заявителя (платежное поручение N

от

"

"

года).

(должность сотрудника, фамилия, инициалы, подпись)