Руководителю территориального органа Федеральной миграционной службы по | ||||||||||||||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||
1. Я, | ||||||||||||||||||||||||
дата рождения | , место рождения | |||||||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||
серия | N | когда и кем выдан | ||||||||||||||||||||||
временно проживающий по адресу | ||||||||||||||||||||||||
прошу оказать содействие мне и членам моей семьи (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||
N | Фамилия, имя, отчество прибывших с заявителем членов семьи | Дата рождения | Степень родства | |||||||||||||||||||||
в обеспечении проезда и провоза багажа до | ||||||||||||||||||||||||
(пункт назначения, направление следования) | ||||||||||||||||||||||||
2. Я получил (нужное указать): | ||||||||||||||||||||||||
2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании вынужденным | ||||||||||||||||||||||||
переселенцем N | , выданное на основании решения | |||||||||||||||||||||||
от | " | " | года. | |||||||||||||||||||||
Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних членов | ||||||||||||||||||||||||
моей семьи | ||||||||||||||||||||||||
2.2. Удостоверение вынужденного переселенца, серия | ||||||||||||||||||||||||
N | , дата выдачи | , выдано на основании | ||||||||||||||||||||||
решения | ||||||||||||||||||||||||
от | " | " | года. | |||||||||||||||||||||
Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей семьи | ||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона заявления | ||||||||||||||||||||||||
3. Цель переезда (указать: к новому месту пребывания или к новому месту | ||||||||||||||||||||||||
жительства) | ||||||||||||||||||||||||
По прибытии будем проживать (указать: у родственников, знакомых, в центре | ||||||||||||||||||||||||
временного размещения, в фонде жилья для временного поселения, в частном | ||||||||||||||||||||||||
секторе, гостинице, пр.) | ||||||||||||||||||||||||
Согласие на проживание | ||||||||||||||||||||||||
имеется/не имеется | ||||||||||||||||||||||||
" | " | года | ||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||||||||||||||
Решение территориального органа Федеральной миграционной службы | ||||||||||||||||||||||||
по | ||||||||||||||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||
по заявлению | ||||||||||||||||||||||||
" | " | года | ||||||||||||||||||||||
(должность сотрудника, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||||||||||
Направление в транспортную организацию на приобретение проездных | ||||||||||||||||||||||||
документов на | человек получил(а). | |||||||||||||||||||||||
" | " | года | ||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) |