Об утверждении Правил применения критериев достаточной переработки и выдачи соответствующих сертификатов в отношении продуктов переработки товаров, ввезенных в соответствии с таможенным режимом свободной таможенной зоны, применяемым в Калининградской области

 1. Отправитель
 (наименование и почтовый адрес)

4.

N _________________

СЕРТИФИКАТ
ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА,

 2. Грузополучатель
 (наименование и почтовый адрес)

подвергнутого достаточной
переработке на территории Особой
экономической зоны в
Калининградской области

  Для предоставления
  в _______________________

 3. Средства транспорта и
 маршрут следования
 (насколько это известно)

5. Для служебных отметок

6. N
п/п

7. Количество
мест и вид
упаковки

8. Наименование
товара, марка,
код по ТН ВЭД

9. Вес
брутто/
нетто, кг

10. Номер и дата
счета-фактуры
(проформы)

11. Удостоверение

     Настоящим удостоверяется, что
декларация заявителя соответствует действительности



















  Подпись          Дата          Печать

12. Декларация заявителя

     Нижеподписавшийся заявляет,
что указанные сведения
соответствуют действительности, что все товары подвергнуты  достаточной переработке  на территории Особой
экономической зоны в  Калининградской области  и отвечают критериям  достаточной переработки,  установленным в отношении
таких товаров в соответствии  с Федеральным законом  "Об Особой экономической зоне в Калининградской области  и о внесении изменений в
некоторые законодательные  акты Российской Федерации" и  иными правовыми актами,  относящимися к определению  происхождения товаров
в Особой экономической зоне  в Калининградской области  




  Подпись          Дата          Печать