О правилах выпуска и регистрации ценных бумаг кредитными организациями на территории Российской Федерации (с изменениями на 19 февраля 2013 года) (утратила силу с 08.04.2014 на основании инструкции Банка России от 27.12.2013 N 148-И)

Зарегистрирован

"

"

200

г.

(наименование регистрирующего органа)

(подпись уполномоченного лица)

Печать регистрирующего органа

(полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента)

(указываются вид размещенных ценных бумаг, категория (тип) - для акций, идентификационные признаки выпуска, серии и срок погашения - для облигаций, идентификационные признаки выпуска, серии - для опционов кредитной организации - эмитента, форма, номинальная стоимость (при наличии), количество ценных бумаг, способ размещения ценных бумаг)

   Индивидуальный государственный регистрационный номер

печать

(указывается индивидуальный государственный
регистрационный номер и при дополнительном
выпуске индивидуальный код)

   Дата государственной регистрации выпуска "

"

200

г.

   Утвержден

(наименование органа кредитной организации - эмитента, имеющего соответствующие полномочия на утверждение отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

"

"

200

г.

Протокол N

   Место нахождения (почтовый адрес) кредитной организации - эмитента  и   контактные

телефоны

Лицо, осуществляющее функции единоличного исполнительного органа кредитной организации - эмитента

(подпись )

(И.О.Фамилия)

Главный бухгалтер

(подпись )

(И.О.Фамилия )

Дата "

"

200

г.

М.П.

В случае, если выпуск (дополнительный выпуск) ценных бумаг сопровождался регистрацией проспекта ценных бумаг, подписанного финансовым консультантом на рынке ценных бумаг, титульный лист отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) может содержать следующую фразу:

"Настоящим подтверждаются достоверность и полнота всей информации, содержащейся в настоящем отчете об итогах выпуска ценных бумаг, а также выполнение эмитентом требований о раскрытии информации на этапах эмиссии ценных бумаг, об итогах выпуска (дополнительного выпуска) которых составлен настоящий отчет, установленных законодательством и нормативными правовыми актами Российской Федерации".

(наименование финансового консультанта на рынке ценных бумаг, номер, дата выдачи и срок действия лицензии на осуществление брокерской и/или дилерской деятельности на рынке ценных бумаг)

(наименование должности руководителя или иного лица, подписывающего отчет об итогах выпуска ценных бумаг от имени финансового консультанта на рынке ценных бумаг, название и реквизиты документа, на основании которого иному лицу предоставлено право подписывать отчет об итогах выпуска ценных бумаг от имени финансового консультанта на рынке ценных бумаг)

подпись

И.О.Фамилия


М.П.

Дата "

"

200

г.