О правилах выпуска и регистрации ценных бумаг кредитными организациями на территории Российской Федерации (с изменениями на 19 февраля 2013 года) (утратила силу с 08.04.2014 на основании инструкции Банка России от 27.12.2013 N 148-И)

Исх.

от "

"

20

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
 на регистрацию проспекта ценных бумаг

(указывается полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента)

просит зарегистрировать проспект ценных бумаг

(указываются вид ценных бумаг, категория (тип) - для акций, серия (идентификационные признаки выпуска, серии) и срок погашения - для облигаций, идентификационные признаки выпуска, серии - для опционов кредитной организации - эмитента, форма, количество, номинальная стоимость (если таковая имеется), способ размещения ценных бумаг, дата и индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг, наименование органа, осуществившего государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

утвержденный

,

(указывается соответствующее решение об утверждении проспекта ценных

бумаг, орган кредитной организации - эмитента, его утвердивший, дата и номер протокола)

   Место  нахождения  кредитной  организации  -  эмитента  и  контактные  телефоны   с

указанием междугородного кода

   Адрес для направления почтовой корреспонденции

Настоящим подтверждается, что текст документов на магнитных носителях соответствует документам, представленным для регистрации проспекта ценных бумаг.

Подпись единоличного исполнительного органа кредитной организации - эмитента

(подпись )

(И.О.Фамилия )

Дата "

"

20

г.

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись )

(И.О.Фамилия )

Дата "

"

20

г.