ФОРМА ЖУРНАЛА* | ||||
за 200 | год |
________________
* Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.
N | Фамилия, имя, отчество больного | Воз- | Диаг- | Место работы, долж- | Дата выда- | Номер путев- | Номер выданного листка нетру- | Под- | Под- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |