Действующий

О модельном законе субъекта Российской Федерации о выборах депутатов представительного органа муниципального района

Приложение N 3

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


Выборы депутатов представительного органа					муниципального района
				(наименование субъекта Российской Федерации)
	"	"	года


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в
депутаты представительного органа		муниципального района от
	(наименование субъекта выдвижения кандидата:
политическая партия, региональное отделение, иное структурное подразделение политической партии, иное общественное объединение), во главе которого находятся:


1.		(указать Ф.И.О. кандидата), родившегося			,
работающего (наименование организации)			, занимаемая должность
	, проживающего в			(указать
наименование населенного пункта, района, субъекта Российской Федерации).


2.		(указать Ф.И.О. кандидата), родившегося			,
работающего (наименование организации)			, занимаемая должность
	, проживающего в			(указать
наименование населенного пункта, района, субъекта Российской Федерации).


3.		(указать Ф.И.О. кандидата), родившегося			,
работающего (наименование организации)			, занимаемая должность
	, проживающего в			(указать
наименование населенного пункта, района, субъекта Российской Федерации).


Дата заверения избирательной комиссией списка кандидатов, выдвинутого
	(наименование субъекта выдвижения кандидата):
		.


N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также его вида на жительство)	Подпись и дата ее внесения (вносятся избирателем собственноручно)
1
2

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)


Уполномоченный представитель политической партии, регионального отделения, иного структурного
подразделения политической партии, иного общественного объединения:
	(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

________________