(наименование избирательной комиссии) |
СПРАВКА
о приеме от кандидата документов для регистрации
Настоящая справка выдана кандидату (иному лицу) |
(фамилия, имя, отчество кандидата / иного лица) |
в том, что от него приняты следующие документы:
1. Изменения в данных о кандидате | - на ___ л. |
2. Две фотографии кандидата | - на ___ л. |
3. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах кандидата | - на ___ л. |
4. Первый финансовый отчет | - на ___ л. |
5. Копия платежного поручения о перечислении средств избирательного залога (в случае внесения залога) | - на ___ л. |
Сдал | Принял | |||||||||||
/ | / | / | / | / | / | |||||||
подпись | фамилия, инициалы уполномоченного представителя | подпись | фамилия, инициалы ответственного за прием документов | |||||||||
Принял | ||||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||
подпись | фамилия, инициалы сотрудника Отдела кадров | |||||||||||
Принял | ||||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||
подпись | фамилия, инициалы члена рабочей группы по приему и проверке документов | |||||||||||
6. Подписные листы с подписями избирателей в поддержку списка кандидатов | ||||||
в количестве | на | листах в | папках. | |||
(количество, цифрами) | (цифрами, прописью) | (количество, цифрами) | ||||
7. Протокол об итогах сбора подписей избирателей | - на ____ л. |
Сдал | Принял | |||||||||||
/ | / | / | / | |||||||||
подпись | фамилия, инициалы уполномоченного представителя | подпись | фамилия, инициалы члена рабочей группы по приему и проверке подписных листов | |||||||||
"____" __________ 200___ года | минут | |||||||||||
часов | ||||||||||||
Руководитель Рабочей группы, член избирательной комиссии | / | / | ||||
подпись | фамилия, инициалы | |||||
(наименование избирательной комиссии) | ||||||