СВЕДЕНИЯ | ||
по состоянию на | ||
(дата) | ||
наименование муниципального района (городского округа, внутригородской территории города федерального значения) | ||
наименование субъекта Российской Федерации | ||
________________
* Сведения о зарегистрированных избирателях, участниках референдума указываются в разрезе городских, сельских поселений - для муниципальных районов, внутригородских территорий (районов, округов и т.п.) - для городских округов, имеющих территориальное деление в алфавитном порядке.
N | Фамилия, | Дата | Место | Пол | Граж- | Адрес места | Документ, удостоверяющий личность** | Примечание*** | ||||
п/п | имя, отчество | рождения | рождения | данство | жительства* | вид доку- | серия | орган, выдавший документ | дата | |||
докумен- | наимено- | код | документа | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
________________
* Указывается адрес места жительства (в отношении вынужденных переселенцев - адрес места пребывания) в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской Федерации, о регистрации по месту жительства, за исключением наименования субъекта Российской Федерации, муниципального района, городского (сельского) поселения - для муниципального района, города - для городского округа.
** Паспорт гражданина Российской Федерации.
*** Для вынужденных переселенцев отметка "Место пребывания".