Действующий

О внесении изменений в Положение о Государственной системе регистрации (учета) избирателей, участников референдума в Российской Федерации

Приложение N 2
к Положению о Государственной
системе регистрации (учета)
избирателей, участников референдума
в Российской Федерации

Форма N 1.2риур

СВЕДЕНИЯ

о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации в период с

по

200

года

на территории

*

(наименование муниципального района, городского округа,
внутригородской территории города федерального значения)

________________

* Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых до призыва на военную службу, поступления в военное учебное заведение было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

N
п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства**

Дата смерти

Номер актовой записи

Дата актовой записи

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

________________

** Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Руководитель городского (районного) органа записи актов гражданского состояния

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

М.П.