ФОРМА
талона и специального удостоверения учреждения здравоохранения на право бесплатного пользования транспортом
Министерство здравоохранения СССР | Министерство здравоохранения СССР | ||||||||||||||||||||||
КОРЕШОК ТАЛОНА | ТАЛОН | СЕРИЯ | N | ||||||||||||||||||||
серия | ……. | В соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 28 сентября 1970 г. N 809 в случаях, угрожающих жизни больного, врачи и средний медицинский персонал для проезда к больному или | |||||||||||||||||||||
для его транспортировки в ближайшее лечебно-про- | |||||||||||||||||||||||
(ф. и. о. медицинского работника) | филактическое учреждение вправе бесплатно пользоваться железнодорожным, морским, речным и | ||||||||||||||||||||||
воздушным (местные авиалинии) транспортом, а | |||||||||||||||||||||||
(наименование лечебного учреждения) | также останавливать и бесплатно использовать | ||||||||||||||||||||||
автомобили, за исключением специальных и | |||||||||||||||||||||||
| дипломатических, и другие средства передвижения (кроме указанных видов транспорта), принадлежащие | ||||||||||||||||||||||
государственным, кооперативным и общественным | |||||||||||||||||||||||
(железнодорожным, морским, речным, | организациям или гражданам. | ||||||||||||||||||||||
воздушным, автотранспортом) | Ф. и. о. медицинского работника | ||||||||||||||||||||||
Перевозки больного | |||||||||||||||||||||||
Состоит в должности | |||||||||||||||||||||||
с | по | ||||||||||||||||||||||
(ч. мин) | (ч. мин) | ||||||||||||||||||||||
от | Наименование лечебного учреждения | ||||||||||||||||||||||
(населенный пункт, км) | |||||||||||||||||||||||
до | Адрес лечебного учреждения | ||||||||||||||||||||||
(населенный пункт, км) | Служебный телефон | ||||||||||||||||||||||
Пользовался транспортом | |||||||||||||||||||||||
(ф. и. о. больного) | (железнодорожным, морским, речным) | ||||||||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||||||||
(подпись) | воздушным транспортом) | ||||||||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||||||||
(ч. мин) | (ч. мин) | (населенный пункт, км) | |||||||||||||||||||||
До | |||||||||||||||||||||||
(населенный пункт, км) | |||||||||||||||||||||||
Ф. и. о. больного | |||||||||||||||||||||||
Дата | Подпись | Печать | |||||||||||||||||||||
Талон подлежит обмену на билет в кассах при использовании железнодорожного, морского, речного и воздушного (местные авиалинии) транспорта без взимания страхового сбора. | |||||||||||||||||||||||
Без предъявления удостоверения и без печати талон не действителен. |
Министерство здравоохранения СССР | В соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 28 сентября 1970 г. N 809 предъявитель дан- | ||||||||
Наименование лечебного | ного удостоверения в случаях, угрожающих жизни больного, для проезда к больному или для его тран- | ||||||||
учреждения | спортировки в ближайшее лечебно-профилактическое | ||||||||
учреждение вправе бесплатно пользоваться железно- | |||||||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ N | дорожным, морским, речным и воздушным (местные | ||||||||
авиалинии) транспортом, а также останавливать и | |||||||||
Место | Ф. И. О. | бесплатно использовать автомобили, за исключением специальных и дипломатических, и дру- | |||||||
графии | гие средства передвижения (кроме указанных видов | ||||||||
транспорта), принадлежащие государственным, | |||||||||
кооперативным иобщественным организациям или | |||||||||
(состоит в должности) | гражданам. | ||||||||
Место | Не подлежат использованию следующие специальные автомобили: принадлежащие или нахо- | ||||||||
Адрес лечебного | дящиеся в распоряжении иностранных организаций и граждан, с номерными знаками серий "Д", "К", "М", | ||||||||
"ТУР" и сномерными знаками иностранных государств; | |||||||||
| пожарные; аварийно-технической службы; МВД и КГБ, специальные и выполняющие оперативные задания; | ||||||||
Дата выдачи | Вооруженных Сил СССР (Советской Армии, Военно- | ||||||||
Морского Флота, пограничных и внутренних войск); | |||||||||
Подпись руководителя | Место | фельдъегерской службы; инкассаторские; почтовые (с белой по диагонали полосой на бортах); перевозящие взрывчатые, радиоактивные и другие опасные грузы; | |||||||
Подпись личная | продуктовые (для транспортировки больного). | ||||||||
| При использовании автотранспорта водителю автомобиля оставляется заполненный талон, при использовании железнодорожного, морского, речного и воздушного (местные авиалинии) транспорта талон подлежит обмену на билет в кассах. |