Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Медицинская документация |
(наименование медицинской организации) |
СПРАВКА
о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования
" | " | 200 | г. | N | |||||||||||||||
(наименование структурного подразделения, производившего отбор биологических объектов, - Подразделение) | |||||||||||||||||||
(наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ) | |||||||||||||||||||
Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи | |||||||||||||||||||
Коды (штрих-коды) биологических объектов | |||||||||||||||||||
Дата и время отправки биологических объектов | |||||||||||||||||||
(Ф.И.О. лица, осуществляющего перевозку биологических объектов) | |||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения) | |||||||||||||||||||
Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ | |||||||||||||||||||
Результаты наружного осмотра биологических объектов | |||||||||||||||||||
Выявленные несоответствия | |||||||||||||||||||
Заведующий ХТЛ | |||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||
Штамп ХТЛ | |||||||||||||||||||