СВЕДЕНИЯ | ||||
за | (месяц) | г. |
Наименование кредитной организации (ее филиала) | ||
Почтовый адрес |
Код формы 0409402 |
I. | Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, действующих в отчетном периоде | |
II. | Количество филиалов отчитывающейся кредитной организации, включенных в отчет |
Регистрационный | Дата | Код | Сумма | Код | Код | Код | БИК | Код | Кли- | При- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Руководитель | (Ф.И.О.) | |||||
Главный бухгалтер | (Ф.И.О.) | |||||
М.П. | ||||||
Исполнитель | (Ф.И.О.) | |||||
Телефон | ||||||
" | " | г. |