О внесении изменений в Указание Банка России от 16 января 2004 года N 1376-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации" (утратило силу с 01.01.2010)

СВЕДЕНИЯ
 о составе участников банковской (консолидированной) группы, уровне достаточности собственных средств и величине сформированных резервов на покрытие сомнительных ссуд и иных активов

на "

"

г.

Наименование головной кредитной организации

Почтовый адрес

Код формы 0409812
Годовая

Номер
п/п

Наименование статьи

Данные за
отчетный
период

Данные за
соответ-
ствующий период
прошлого
года

1

2

3

4

1

Состав участников банковской (консолидированной) группы:

1.1

_________________

(наименование участника группы)

1.2

(наименование участника группы)

(процент акций (долей)

1.n

(наименование участника группы)

(процент акций (долей)

2

Сведения об уровне достаточности собственных средств и величине сформированных группой резервов на покрытие сомнительных ссуд и иных активов

2.1

Величина собственных средств, тыс.руб.

2.2

Нормативное значение показателя достаточности собственных средств, процент

2.3

Фактическое значение показателя достаточности собственных средств, процент

2.4

Величина фактически сформированного резерва на возможные потери по ссудам, ссудной и приравненной к ней задолженности, тыс.руб.

2.5

Величина фактически сформированного резерва на возможные потери, тыс.руб.

Руководитель головной кредитной организации

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер головной кредитной организации

(Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель

(Ф.И.О.)

Телефон:

"

"

г.