ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД 1151006 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел В. Реестр - расшифровка сумм дивидендов (процентов) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Показатели | Код строки | Значение показателей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование получателя | 010 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения | 020 | X | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.п.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер офиса (квартиры) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель организации (Ф.И.О.) | 030 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон | 040 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата перечисления дивидендов | 050 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дивидендов | 060 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога | 070 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном расчете, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель налогоплательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись |