Об утверждении форм бланков строгой отчетности (утратил силу с 24.02.2008 на основании приказа Минфина России от 14.01.2008 N 3н)

ЦЕНА УСЛУГ

Полное или сокращенное наименование организации

Код

Форма по ОКУД

0790019

По кредиту

ИНН организации

Организация по ОКПО

По прочим услугам:

ЗАЛОГОВЫЙ БИЛЕТ

N

Вид услуг по ОКУН

..................

серия

.............................................................................

..................  

Дата залога "

"

г. Срок выкупа "

"

г.

ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА:

Залогодатель

(ф., и., о., дата рождения, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность залогодателя)

.............................................................................................................................................................................................    

Место жительства

(Наименование субъекта Российской Федерации (для иностранных граждан - страны),

района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)

ОПЛАТА ОКАЗАННЫХ УСЛУГ

За срок

дней

Наименование и описание имущества (предмета залога)

Оценка

По кредиту

руб.

коп.

По прочим услугам:

.........................................................................................................................................................................................    

.................

руб.

коп.

...............................................................................     

.................    

руб.

коп.

Итого (сумма оценки)

(прописью)

Возврат

руб.

коп.

руб.

коп.

кредита

Сумма кредита

руб.

коп.

Имущество в залог ПРИНЯТО. Кредит ВЫДАН

М.П.

Итого к оплате

руб.

коп.

в том числе НДС

руб.

коп.

(должность, фамилия, инициалы, подпись работника организации, дата)

С описанием, оценкой имущества и другими условиями договора СОГЛАСЕН.

Принято от

Залоговый билет и кредит в сумме

(фамилия, инициалы, дата)

(прописью)

Сумма

руб.

коп.

руб.

коп.

Наличными или с использованием платежных карт

ПОЛУЧИЛ Залогодатель

(фамилия, инициалы, подпись, дата)

(прописью)

руб.

коп.

Имущество ПОЛУЧИЛ,

претензий не имею

(фамилия, инициалы, подпись залогодателя или победителя торгов невостребованным имуществом, дата)

Получил Кассир

(фамилия, инициалы, подпись, дата)

Сведения об изготовителе бланка

(сокращенное наименование, идентификационный номер налогоплательщика,

место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж)

Примечание: Размер бланка, а также количество строк в реквизитах бланка ломбард определяет самостоятельно.