Штамп территориального | В | отделение Сбербанка | ||||
органа ФСИН России, | г. | |||||
дата высылки, | КОПИЯ: пенсионеру | |||||
номер пенсионного дела | ||||||
(наименование пенсионного органа) | ||||||||||||||
просит возвратить разрешение на выплату пенсии N | ||||||||||||||
сроком с " | " | 200 | г. по " | " | 200 | г. на | ||||||||
| ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||
в связи с | ||||||||||||||
(причина прекращения выплаты пенсии) |
Начальник пенсионного органа | |
Инспектор |