СВИДЕТЕЛЬСТВО |
Настоящее свидетельство выдано | ||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство) | ||||||||||||||||||||
налогоплательщику | ||||||||||||||||||||
(полное и сокращенное наименование организации либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||
Местонахождение организации или адрес местожительства индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||
Адрес (место фактической деятельности) осуществления розничной реализации нефтепродуктов | ||||||||||||||||||||
ИНН организации КПП ИНН индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||
Марки (номенклатура) нефтепродуктов | ||||||||||||||||||||
Местонахождение и реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на стационарные топливораздаточные колонки | ||||||||||||||||||||
Количество топливораздаточных колонок | ||||||||||||||||||||
Срок действия свидетельства | с " | " | 20 | г. по " | " | 20 | г. | |||||||||||||
Условия осуществления указанного вида деятельности | ||||||||||||||||||||
Дата выдачи свидетельства | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||
(налогового органа, выдавшего свидетельство) | ||||||||||||||||||||
(подпись) | (печать) |