СВЕДЕНИЯ
о наличии мощностей, необходимых для получения
свидетельства на розничную реализацию нефтепродуктов
по состоянию на дату заполнения
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||
ИНН | КПП* | |||
(местонахождение организации или место жительства индивидуального предпринимателя) |
Адрес (место фактической | КПП* | Адрес местонахождения | КПП* по месту | Реквизиты документов, | Количество |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель организации или Ф.И.О. | ||||||
индивидуального предпринимателя | (подпись, печать*) | Дата |
_______________
* При наличии.
** Заполняется при отпуске нефтепродуктов (за исключением моторных масел).