СВИДЕТЕЛЬСТВО |
Настоящее свидетельство выдано | ||||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство) | ||||||||||||||||||||||||
налогоплательщику | ||||||||||||||||||||||||
(полное и сокращенное наименование организации либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||
Местонахождение организации или адрес местожительства индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||
Адрес (место фактической деятельности) осуществления оптово-розничной реализации нефтепродуктов | ||||||||||||||||||||||||
ИНН организации КПП ИНН индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||
Марки (номенклатура) нефтепродуктов | ||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на мощности по хранению нефтепродуктов и местонахождение указанных | ||||||||||||||||||||||||
мощностей | ||||||||||||||||||||||||
Местонахождение и реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на стационарные топливораздаточные колонки | ||||||||||||||||||||||||
Количество топливораздаточных колонок | ||||||||||||||||||||||||
Срок действия свидетельства | с " | " | 20 | г. по " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
Условия осуществления указанного вида деятельности | ||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи свидетельства | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||||||
(налогового органа, выдавшего свидетельство) | ||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (печать) |