ПРИЛОЖЕНИЕ | ||||
N | ||||
ИНН |
N | Адрес (место | КПП* | Адрес | КПП* | Реквизиты | Реквизиты договора на оказание услуг по переработке нефти, попутного нефтяного газа, природного газа, горючих сланцев, угля и другого сырья, а также продуктов их переработки с организацией, осуществляющей эту переработку | Реквизиты договора аренды мощностей по хранению и отпуску, являющихся государственной собственностью (для акционерных обществ, имеющих в уставном капитале долю государства не менее 50 процентов) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Условия осуществления заявленного вида деятельности | |
Руководитель | |||
(налогового органа, выдавшего свидетельство) | |||
(подпись) | (печать) |
_______________
* При наличии.