ФОРМА
справки к товарно-транспортной накладной на этиловый спирт (за исключением фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола), алкогольную и спиртосодержащую продукцию (за исключением спиртосодержащих лекарственных препаратов и спиртосодержащих медицинских изделий)
N _________________
Раздел "А"
1. Наименование продукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1_1. Код продукции в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1_2. Сумма акциза (за единицу продукции) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Количество продукции (дал/шт. бут.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Дата розлива продукции | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Сведения о документах, свидетельствующих о подтверждении соответствия продукции установленным обязательным требованиям, реквизиты соответствующих документов, наименование органа, выдавшего | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документ, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Производитель продукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Номер лицензии, срок действия лицензии, орган, ее выдавший, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Дата отгрузки | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Номер товарно-транспортной накладной | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Сведения о лицах, заключивших договор (контракт) поставки продукции: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер и дата договора (контракта) поставки продукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН, ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
контрагент | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Номер и дата подтверждения фиксации информации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и о борота этилового спирта, алкогольной и | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
спиртосодержащей продукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Сведения о маркировке федеральными специальными марками (для продукции, произведенной на территории Российской Федерации) или акцизными марками (для продукции, импортированной и являющейся товаром Евразийского экономического союза в соответствии с правом Евразийского экономического союза) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются серии (разряды) и диапазоны номеров федеральных специальных марок или акцизных марок) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф.и.о., должность уполномоченного лица | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Получатель продукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Код страны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17. Номер лицензии, срок действия лицензии, орган, ее выдавший, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф.и.о., должность уполномоченного лица | (подпись) |
Раздел "Б"
1. Наименование продавца (отправителя) | 1. Наименование покупателя (получателя) | ||||||||||||||||||||||||||
2. Местонахождение | 2. Местонахождение | ||||||||||||||||||||||||||
3. Номер лицензии, срок действия лицензии, орган, | 3. Номер лицензии, срок действия лицензии, орган, | ||||||||||||||||||||||||||
ее выдавший, | ее выдавший, | ||||||||||||||||||||||||||
4. Код страны | 4. Код страны | ||||||||||||||||||||||||||
5. ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН) | 5. ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН) | ||||||||||||||||||||||||||
6. Наименование продукции | 6. Наименование продукции | ||||||||||||||||||||||||||
7. Количество продукции (дал/шт. бут) | 7. Количество продукции (дал/шт. бут) | ||||||||||||||||||||||||||
8. Номер товарно-транспортной накладной | 8. Номер товарно-транспортной накладной | ||||||||||||||||||||||||||
9. Дата отгрузки | " | " | 20 | г. | 9. Дата отгрузки | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
10. Фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного лица продавца (отправителя) | 10. Фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного лица покупателя (получателя) | ||||||||||||||||||||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||