О родовом сертификате (с изменениями на 15 июня 2021 года)
Приложение N 7
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения,
их учета и хранения,
утвержденного приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 года N 701
ОТЧЕТ-ЗАЯВКА
на получение родовых сертификатов женской консультацией
на ________ квартал 20 ___ г.
Дата | N | ||||||||||||||
(наименование женской консультации) | (ОГРН) | (ИНН) | |||||||||||||
Лицензия | дата | срок действия с | по | ||||||||||||
________________ | |||||||||||||||
Количество родовых сертификатов | ||||||||||||||||
остаток | заказано | получено | израсходовано в | остаток | заказано | |||||||||||
на на- | на | кв. | в | кв. | квартале 20 | _ | г. | на ко- | на | кв. | ||||||
чало | 20 | г. | 20 | г. | вы- | испор- | утеряно | нец | 20 | г. | ||||||
отчет- | (отчетный период) | (отчетном периоде) | дано | чено | (похи- | отчет- | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||||
Руководитель женской консультации | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
Главный бухгалтер женской консультации | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
Дата | ||||
Печать | ||||