АКТ
об уничтожении корешков родовых сертификатов,
срок хранения которых истек
от | N | |||||||
(наименование женской консультации) | ||||||||
В соответствии с п.11 Порядка обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения комиссией в составе: | ||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||
произведено уничтожение корешков родовых сертификатов, срок хранения которых истек. | ||||||||
ПЕРЕЧЕНЬ | ||||||||
N | Дата | Серия | N | Количество | |
п/п | с | по | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Всего уничтожено путем сожжения _____ штук корешков родовых сертификатов, срок хранения которых истек. | ||||
Председатель комиссии | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
Члены комиссии: | ||||
(подписи) | (Ф.И.О.) | |||
Печать | ||||