СИГНАТУРА*
Название органа управления | |||||||||
Наименование или N аптечного учреждения (организации) | |||||||||
Рецепт N | |||||||||
Ф.И.О. и возраст больного | |||||||||
Адрес или номер медицинской амбулаторной карты | |||||||||
Ф.И.О. врача, телефон лечебно-профилактического учреждения | |||||||||
Содержание рецепта на латинском языке | |||||||||
Приготовил | |||||||||
Проверил | |||||||||
Отпустил | |||||||||
Дата | |||||||||
Цена | |||||||||
________________
* Для повторения отпуска лекарственного средства требуется новый рецепт врача.
Примечание.
Сигнатура должна иметь размер 80 мм х 148 мм и полосу желтого цвета шириной не менее 10 мм.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"