Об организации деятельности врача-терапевта участкового

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Медицинская документация
Учетная форма N 030/у-тер

УТВЕРЖДЕНА

(наименование медицинского учреждения)

приказом Минздравсоцразвития России

от 7 декабря 2005 года N 765

(адрес)

Численность прикрепленного населения

человек.

Местонахождение:

сельская местность

(название населенного пункта)

городская местность

(название населенного пункта)

Состав прикрепленного к
врачебному (терапевтическому)

N
строки

Всего
(чело-

Из них

Место работы по видам экономической деятельности (ОКВЭД)

участку населения по возрасту, полу

век)

имеют льготную категорию

инвалиды

из них

феде-
раль-
ную

субъ-
екта Рос-
сий-
ской Феде-
рации

муни-
ципа-
льную

всего

1 груп-
пы

2 груп-
пы

3 груп-
пы

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Взрослое население (18 лет и старше) - всего

1.

мужчины

2.

женщины

3.

в том числе:

трудоспособного возраста - всего

4.

мужчины

5.

женщины

6.

60 лет и старше - всего

7.

мужчины

8.

женщины

9.

работающее - всего

10.

мужчины

11.

женщины

12.

неработающее - всего

13.

мужчины

14.

женщины

15.

пенсионеры - всего

16.

мужчины

17.

женщины

18.

Число лиц, имеющих производственную вредность, - всего

19.

мужчины

20.

женщины

21.

относятся к группам

риска и злоупотребляют:

алкоголем - всего

22.

мужчины

23.

женщины

24.

курением - всего

25.

мужчины

26.

женщины

27.

наркотиками - всего

28.

мужчины

29.

женщины

30.

Число лиц, имеющих заболевания:

туберкулез - всего

31.

мужчины

32.

женщины

33.

злокачественное новообразование - всего

34.

мужчины

35.

женщины

36.

сахарный диабет - всего

37.

мужчины

38.

женщины

39.

сердечно-сосудистой системы - всего  

40.

мужчины

41.

женщины

42.

опорно-двигательного аппарата - всего

43.

мужчины

44.

женщины

45.

Возрастной состав
прикрепленного к врачебному

N
стро-

Состоит под
диспансерным

Нуждались в лечении на начало
отчетного года (человек)

Из числа нуждающихся получили
лечение (человек)

(терапевтическому) участку населения

ки

наблюдением
(человек)

амбу-
латор-

стаци-
онар-

высо-
котех-

в
днев-

сана-
торно-

амбу-
латор-

стаци-
онар-

высо-
котех-

в
днев-

сана-
торно-

всего

в т.ч. взято на учет в отчет-
ном году

ном

ном

ноло-
гиче-
ской меди-
цин-
ской помо-
щи
(ВТМП)

ном
стацио-
наре

курорт-
ном

ное

ное

ноло-
гиче-
скую меди-
цин-
скую по-
мощь (ВТМП)

ном ста-
цио-
наре

курор-
тное

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Всего

1.

в том числе:

трудоспособного возраста

2.

мужчины

3.

женщины

4.

нетрудоспособного возраста

5.

мужчины

6.

женщины

7.

Возрастной состав
прикрепленного к врачебному
(терапевтическому)

N стро-
ки

Число проведенных мероприятий (ед.)

Число лиц,
которым
оказана

Выход на инвалидность (человек)

Число умерших (человек)

участку населения

при-
вивок

ана-
лизов

ис-
сле-
дова-
ний

про-
це-
дур

кон-
суль-
таций

скорая медицин-
ская помощь при выездах
(человек)

в т.ч. нап-
равлено в
стационар

всего

в т.ч. в отчетном году

всего

в т.ч. на дому

1

2

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Всего

1.

в том числе:

2.

трудоспособного возраста

мужчины

3.

женщины

4.

нетрудоспособного возраста

5.

мужчины

6.

женщины

7.