N п/п | Название организа- ции, эксплуа- тирующей ОПО | Адрес организации, эксплуатирую- щей ОПО, телефон (с указанием кода), факс, e-mail организации, эксплуатирую- щей ОПО | Объект на котором или в отношении которого разрешена соответст- вующая деятель- ность | Название опасных веществ/ виды опасных веществ на ОПО | Регист- рацион- ный номер лицен- зии | Дата выдачи лицензии | Дата окончания лицензии | Страховая компания, с которой был заключен договор страхования | Номер дого- вора стра- хова- ния (стра- хового полиса) | Дата зак- люче- ния дого- вора стра- хова- ния | Дата окон- чания дого- вора стра- хова- ния | Страхо- вая сумма (размер страхо- вого покры- тия), руб. | Упла- ченная страхо- вая премия, руб. |
| Указыва- ется полное название организа- ции, эксплуа- тирующей ОПО. Оно должно соответ- ствовать названию организа- ции, указанно- му в лицензии | Указывается адрес местонахожде- ния и адрес для корреспонден- ции (если он отличается от адреса местонахожде- ния) с обязательным указанием шестизначного почтового индекса | Указывает- ся название объекта в соответст- вии с лицензией | Названия всех опасных веществ (виды опасных веществ) указыва- ются в соответст- вии с приложе- нием 2 к Федераль- ному закону "О промыш- ленной безопас- ности опасных производ- ственных объектов" | | Указыва- ется дата выдачи лицензии в формате ДД.ММ.ГГГГ (например, 01.07.2005) | Указыва- ется дата окончания лицензии в формате ДД.ММ.ГГГГ (например, 01.07.2005) | Указывает- ся полное название страховой компании, с которой был заключен договор страхова- ния ОПО | | Указы- вается дата начала дого- вора стра- хова- ния ОПО | Указы- вается дата окон- чания дого- вора стра- хова- ния ОПО | Страхо- вая сумма (размер страхо- вого покры- тия) указыва- ется в рублях | Упла- ченная страхо- вая премия указы- вается в рублях |