311. Организация диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и содержания ВИЧ-инфицированных осуществляется на основании требований законодательства в отношении этой инфекции.
312. Все выявленные ВИЧ-инфицированные лица берутся на диспансерный учет.
Диспансерное наблюдение должно обеспечить выполнение следующих задач:
- выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции;
- максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции;
- своевременное назначение специфической терапии;
- оказание всех видов квалифицированной медицинской помощи при соблюдении врачебной тайны.
313. При постановке больного на учет производится его первичное обследование, целью которого является подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции, установление стадии болезни, выявление имеющихся у больного вторичных и сопутствующих заболеваний для определения тактики дальнейшего ведения больного.
Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни.
Цель планового обследования - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Повторные плановые обследования проводят в следующие сроки:
Стадия болезни | Уровень CD4 | Интервалы (в неделях) |
2-Б, В | >500 | 24 |
<500 | 12 | |
неизвестно | 24 | |
3-А, Б, В | >500 | 24 |
<500 | 12 | |
неизвестно | 12 | |
4 | в зависимости от клинической картины | |
Примечание. Если впервые выявлено СD<200 (кроме 3В; 4 стадии), то повторить CD4 через 1 месяц.
В стадии 3В при CD<200 или неизвестном показателе врачебный осмотр проводят ежемесячно.
Дополнительное обследование проводится по клиническим показаниям. При экстренном обращении врач самостоятельно определяет объем обследования.
При обострении у ВИЧ-инфицированных вторичных заболеваний или развитии терминальной стадии такие больные содержатся раздельно от других ВИЧ-инфицированных.
В период ремиссии вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных осужденных им могут быть разрешены прогулки и трудовая деятельность с учетом наличия медицинских противопоказаний.
314. Госпитализация больного ВИЧ-инфекцией может проводиться по клиническим, эпидемиологическим и социально-психологическим показаниям.
Клинические показания: возникновение признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции, проявляющихся в виде вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, или необходимость проведения плановых исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях.
Эпидемиологические показания: наличие у больных кровотечений или угрозы развития кровохарканья, вторичных заболеваний, которые могут представлять опасность для окружающих (открытые формы туберкулеза).
Социально-психологические показания определяются с участием медицинского специалиста (психиатра). Стационарное лечение больных следует проводить в специализированных учреждениях или отделениях. При их отсутствии лучше использовать инфекционные стационары (желательно их боксовые отделения), что облегчает сохранение врачебной тайны и оберегает больного с ВИЧ-инфекцией от контактов с инфекционными больными.