ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | |||||||
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" | |||||||
СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В ЧАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) ПО РАСХОДНЫМ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | |||||||
за январь - | 20 | г. | |||||
(нарастающим итогом) |
Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-соцподдержка (мед) | ||
территориальные фонды обязательного медицинского страхования: | на 25 день после | Утверждена постановлением | ||
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | отчетного периода | Росстата от 01.08.2005 N 53 | ||
- Федеральному фонду обязательного медицинского страхования | Квартальная |
Наименование отчитывающейся организации | ||||||||
Почтовый адрес | ||||||||
Код | Код | |||||||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||
0603018 |
Коды по ОКЕИ: человек - 792; штук - 796; тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком) | ||||||||||||
N стро- | Чис- | Чис- | Коли- | Количество рецептов, предъявленных гражданами в аптечные учреждения, штук | Количество рецептов, по которым был осуществлен отпуск лекар- | Численность лиц, получив- | ||||||
на полу- | рецеп- | но- | все- | из них рецеп- | все- | из них рецеп- | по рецеп- | по рецеп- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||
Всего (стр. 02+03+09+10+11+12+13) | 01 | |||||||||||
в том числе: | ||||||||||||
Инвалиды войны | 02 | |||||||||||
Ветераны Великой Отечественной войны | 03 | |||||||||||
в том числе: | ||||||||||||
участники Великой Отечественной войны | 04 | |||||||||||
в том числе: | ||||||||||||
участники Великой Отечественной войны, за исключением граждан, указанных в строке 06 | 05 | |||||||||||
военнослужа- | 06 | |||||||||||
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | 07 | |||||||||||
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на оборонительных объектах, на строительстве оборонительных и военных объектов | 08 | |||||||||||
Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий | 09 | |||||||||||
Ветераны боевых действий | 10 | |||||||||||
Инвалиды | 11 | |||||||||||
Дети-инвалиды | 12 | |||||||||||
Лица, подверг- | 13 | |||||||||||
14 | ||||||||||||
15 | ||||||||||||
16 | ||||||||||||
17 | ||||||||||||
18 |
Справка о расходах по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными средствами | |||
N строки | Всего | в том числе по рецептам, выписанным в предыдущем году | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Израсходовано средств страховыми медицинскими организациями (филиалами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату рецептов, тыс. руб. | 19 | ||
Количество оплаченных рецептов, тыс. шт. | 20 |
Руководитель организации | ||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
Должностное лицо, | ||||||||||||
ответственное за составление формы | (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
" | " | 20 | год | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"