Действующий

О рекомендациях по клинике, дифференциальной диагностике и лечению птичьего гриппа

Таблица

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Гриппа A(H5N1) и других острых респираторных вирусных инфекций


Признаки	Грипп	Пара-грипп	ТОРС	РС-инфекция	Аденовирус- ная инфекция	Риновирусная инфекция	Реовирусная инфекция	Птичий грипп
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Возбудитель	Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)	Вирусы пара-гриппа: 5 серотипов (1-5)	Корона-вирус новой группы	PC-вирус 1 серотип	Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)	Риновирусы: 114 серотипов (1-114)	Реовирусы: 3 серотипа (1-3)	Вирус гриппа A(H5N1)
Инкубационный период	От нескольких часов до 1,5 суток	2-7 дней, чаще 3-4 дня	2-7 дней, иногда до 10 дней	3-6 дней	4-14 дней	2-3 дня	1-6 дней, чаще 2-3 дня	1-7 дня, в среднем 3 дня
Начало заболевания	Острое	Постепенное	Острое	Постепенное	Постепенное	Острое	Острое	Острое
Течение	Острое	Подострое	Острое	Подострое, иногда затяжное	3атяжное, волнообраз- ное	Острое	Острое	Острое
Ведущий клинический синдром	Интоксикация	Катаральный	Дыхательная недостаточ- ность	Катаральный, дыхательная недостаточ- ность	Катаральный	Катаральный	Катаральный	Лихорадка, дыхательная недостаточ- ность
Выраженность интоксикации	Сильная	Слабая или умеренная	Сильно выраженная	Умеренная или слабая	Умеренная	Слабая	Слабая или умеренная	Сильная
Длительность интоксикации	2-5 дней	1-3 дня	5-10 дней	2-7 дней	8-10 дней	1-2 дня	1-3 дня	7-12 дней
Температура тела	Чаще 39°С и выше, но может быть и субфебриль- ная	37-38°С, может длительно сохраняться	38°С и выше	Субфебриль- ная, иногда нормальная	Фебрильная или субфебриль- ная	Нормальная или субфебриль- ная	Субфебриль- ная или нормальная	38°С и выше
Катаральные проявления	Умеренно выражены, присоеди- няются позднее	Выражены, с первого дня болезни, осиплость голоса	Умеренно выражены, экссудация слабая	Выражены, постепенно нарастают	Сильно выражены с первого дня болезни	Выражены с первого дня болезни	Умеренно выражены с первого дня болезни	Отсутствуют
Ринит	3атруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные слизистые или сукровичные выделения до 50% случаев	3атруднение носового дыхания, заложенность носа.	Возможен в начале заболевания	3аложенность носа, необильное серозное отделяемое	Обильное слизисто- серозное отделяемое; резкое затруднение носового дыхания	Обильное серозное отделяемое; носовое дыхание затруднено или отсутствует	Умеренное серозное отделяемое	Отсутствует
Кашель	Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной до 7-10 дня болезни; на 3 сутки влажный	Сухой, "лающий", может сохраняться длительное время (иногда до 12-21 дня болезни)	Сухой, умеренно выраженный	Сухой приступо- образный продолжи- тельностью до 3 недель. Может сопровож- даться болями за грудиной	Влажный	Сухой, першение в глотке	Редкое покашливание	Выраженный
Изменения слизистых оболочек	Слизистые глотки и миндалин синюшны, умеренно гипереми- рованы, инъекция сосудов	Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки	Слабая или умеренна я гиперемия слизистых оболочек	Слабая гиперемия слизистых оболочек	Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки	Слабая гиперемия слизистых оболочек	Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек	Отсутствует
Физикальные признаки поражения легких	Отсутствуют, при наличии бронхита - сухие рассеянные хрипы	Отсутствуют	С 3-5 дня болезни часто выявляются признаки интерсти- циальной пневмонии с генерализа- цией	Рассеянные сухие и редко влажные средне- пузырчатые хрипы; признаки пневмонии	Отсутствуют. При наличии бронхита - сухие рассеянные хрипы	Отсутствуют	Отсутствуют	С 2-3 дня болезни
Ведущий синдром респиратор- ных поражений	Трахеит	Ларингит, ложный круп встречается крайне редко	Бронхит, острый респиратор- ный дисстресс синдром	Бронхит, бронхиолит; возможен брохоспазм	Ринофаринго- конъюктивит и/или тонзиллит	Ринит	Назофарингит	Нижний респиратор- ный синдром
Увеличение лимфатичес- ких узлов	Отсутствует	Углочелюст- ные, заднешейные, реже - подмышечные увеличены и умеренно болезненны	Отсутствует	Отсутствует	Может быть полиаденит	Отсутствует	Увеличены шейные	Отсутствует
Увеличение печени и селезенки	Отсутствует	Отсутствует	Отмечается	Симптомы токсического гепатита	Отмечается	Отсутствует	Отмечается	Возможно
Поражение глаз	Инъекция сосудов склер	Отсутствует	Редкое	Отсутствует	Конъюктивит, кератоконъюк- тивит	Инъекция сосудов конъюктив и склер, век; слезоточение	Инъекция сосудов склер иногда катаральный конъюктивит	Отсутствует
Поражение других внутренних органов	Отсутствует	Отсутствует	Часто диарея в начале заболевания	Отсутствует	Может быть экзантема, иногда диарея	Отсутствует	Отсутствует	Диарея, возможно поражение печени, почек, лейко-, лимфо-, тромбоцито- пении

Текст документа сверен по:

рассылка