Действующий

Международные медико-санитарные правила (2005 год)

Приложение 3

     
ОБРАЗЕЦ СВИДЕТЕЛЬСТВА
об освобождении судна от санитарного контроля/ свидетельства о
прохождении судном санитарного контроля

Порт

Дата инспекции

Настоящее Свидетельство удостоверяет факт проведения инспекции и 1) освобождение от контроля или 2) примененные меры контроля

Название морского судна или судна внутреннего плавания

Флаг

N  регистрации/N  ИМО

На момент проведения инспекции трюмы были разгружены/загружены

тоннами груза

Название и адрес инспектирующего органа


Свидетельство об освобождении судна от санитарного контроля

Свидетельство о прохождении судном санитарного контроля

Осмотренные участки, [системы и службы]

Выявленные факты

Результаты анализа проб

Изученная докумен-
тация

Применен-
ные меры контроля

Повтор-
ная ин-
спекция Дата

Замечания в отношении выявленных обстоятельств

Камбуз

Медицинский журнал

Кладовая для провизии

Судовой журнал

Складские отсеки

Прочие

Трюмы/грузовые помещения

Жилые помещения:

- для экипажа

- для командного состава

- для пассажиров

- палуба

Питьевая вода

Сточные воды

Балластные отсеки

Твердые и медицинские отходы

Стоячая вода

Машинное отделение

Медико-санитарная служба

Прочие конкретные участники, см. дополнение

Участки, не подлежащие осмотру. Отметить "Н/П"

Факты не выявлены. Судно освобождено от применения мер санитарного контроля.

Указанные меры контроля были применены на указанную ниже дату.

Фамилия и должность выдавшего сотрудника

Подпись и штамп

Дата

_______________

(а) Инфицирование или заражение, включая: переносчиков на всех стадиях развития, животных-резервуаров переносчиков болезни, грызунов или других видов животных, которые могут являться переносчиками болезней человека, микробиологические, химические и другие факторы риска для здоровья человека, признаки неадекватности санитарно-профилактических мероприятий. (b) Информация, касающаяся всех случаев с людьми (включается в Морскую медико-санитарную декларацию).

Результаты анализа проб, взятых на борту. Результаты анализа должны быть предоставлены капитану судна самым быстрым способом и, если требуется повторная инспекция, в следующем соответствующем порту захода на дату повторной инспекции, указанную в настоящем свидетельстве.

Максимальный срок действия Свидетельства об освобождении от санитарного контроля и Свидетельства о прохождении санитарного контроля составляет шесть месяцев, однако срок действия может быть продлен на один месяц, если инспекция не может быть проведена в данном порту и если отсутствуют признаки инфицирования или заражения.

ДОПОЛНЕНИЕ
к образцу свидетельства об освобождении судна от санитарного
контроля/свидетельства о прохождении судном санитарного контроля


Осмотренные участки/службы/
системы

Выявленные факты

Результаты анализа проб

Изученная документация

Примененные меры контроля

Повторная инспекция Дата

Замечания в отношении выявленных обстоятельств

Служба питания

Источник

Хранение

Приготовление

Обслуживание

Система водоснабжения

Источник

Хранение

Распределение

Система удаления отходов

Хранение

Обработка

Удаление

Плавательные бассейны/
гидромассажные ванны

Оборудование

Функциони-
рование

Медико-
санитарная служба

Оснащение и медицинское оборудование

Функциони-
рование

Лекарственные средства

Другие осмотренные участки


Участки, не поддающиеся осмотру, отметить "Н/П".