ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

УТВЕРЖДАЮ
И.о.директора Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
19 июля 2005 года N 3484/30-3

ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
в Методические рекомендации "Организация и проведение
 медико-экономического контроля за назначением и обеспечение
лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих
право на получение государственной социальной помощи"

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 N 154 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 864", внести в Методические рекомендации "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" от 25.02.2005 N 844/30-3/и, следующие изменения и дополнения:

1). Пункты 1.1, 2.2, 2.3 Методических рекомендаций изложить в следующей редакции:

1.1. Медико-экономический контроль в фармацевтических организациях осуществляется на основе экспертизы счетов, реестров рецептов, представляемых фармацевтической организацией в течение 10 дней с даты их получения.

2.2. На первом этапе в течение 3 дней после поступления в ТФОМС (СМО) следующих документов: документов, подтверждающих расходы на оплату ЛС, отпущенных гражданам (счетов); реестров рецептов ЛС, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) гражданам; реестров ЛС, оформляется акт экспертизы 1-го этапа, включающий в себя оценку полноты, качества и достоверности представленных документов, и осуществляется частичная оплата счета за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан.

Размер частичной оплаты счета устанавливается с учетом средней фактически сложившейся суммы отклоненных от оплаты счетов, но не менее 50% суммы предъявленного к оплате счета. Фармацевтическая организация представляет счет-фактуру на сумму частичной оплаты счета.

2.3. На втором этапе по результатам медико-экономического контроля в течение 3 банковских дней оплачивается оставшаяся сумма счета с учетом проведенной частичной оплаты.

2). Пункт 2.4. изложить в следующей редакции:

"2.4. Выявленные в ЛПУ случаи оформления выписки ЛС с нарушением действующего законодательства Российской Федерации (дефекты) (п.2.5) в ЛПУ оформляются как нарушения качества оказания медицинской помощи с дальнейшим применением мер экономического воздействия к ЛПУ в соответствии с Договором на предоставление лечебно-профилактической помощи.".

3). Пункт 2.5 изложить в следующей редакции:

"2.5. Перечень выявленных в ЛПУ случаев оформления выписки ЛС с нарушением действующего законодательства Российской Федерации (дефектов).".

Текст документа сверен по:

рассылка