ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ
от " | " | 200 | г. | N |
Наименование и местонахождение юридического лица | |
|
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Адрес регистрации по месту жительства | Адрес места пребывания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Установлено | ||||||
Оснований, препятствующих выдаче заключения, у | ||||||
| ||||||
(фамилия, имя, отчество работника) | ||||||
Заключение действительно до окончания срока действия лицензии на виды деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. | ||||||
| ||||||
(наименование подразделения органа наркоконтороля, | ||||||
уполномоченного выдавать заключения, фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||
|