Об утверждении Инструкции о надзоре за осужденными, содержащимися в воспитательных колониях Федеральной службы исполнения наказаний (с изменениями на 15 августа 2016 года)

АКТ
о применении специальных средств

"

"

200

г. в

час.

мин. по распоряжению

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

применены

(название специальных средств)

к осужденному(ой)

(фамилия, инициалы)

В применении специальных средств участвовали

(специальные звания, фамилии, инициалы)

специальные средства применены в связи с

(причины применения)

Подписи:

Дежурный помощник начальника колонии

(специальное звание, фамилия, инициалы)

Лица, участвующие в применении специальных средств

(специальные звания, фамилии, инициалы)