Действующий

Об утверждении положения о ведении реестра операторов, занимающих существенное положение в сети связи общего пользования

Приложение N 4  

     

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 41 (образец)
по аффилированным лицам оператора связи - юридического лица


Код отчетной формы

41

Полное наименование оператора связи с указанием организационно-правовой формы

Сокращенное наименование оператора связи с указанием организационно-правовой формы

Идентификационный номер налогоплательщика

Контактный телефон ответственного за составление формы

Данные представлены по состоянию на (число/месяц/год)


1.

Физические лица, являющиеся членами совета директоров (наблюдательного совета) или иного коллегиального органа управления оператора связи, членами его коллегиального исполнительного органа, или юридическое лицо, осуществляющее полномочия единоличного исполнительного органа

Фамилия, имя, отчество

Основание аффилированности (должность)

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

1.1.

2.

Юридические лица, являющиеся членами совета директоров (наблюдательного совета) или иного коллегиального органа управления оператора связи, членами его коллегиального исполнительного органа, или юридическое лицо, осуществляющее полномочия единоличного исполнительного органа

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Основание аффилиро-
ванности (должность)

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

2.1.

3.

Физические лица, имеющие право распоряжаться более чем 20 процентами от общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли оператора связи:

Фамилия, имя, отчество

Доля голосующих акций, принадлежащих лицу, %

Принадлежащая лицу доля в уставном (складочном) капитале оператора связи, %

Идентификационный номер налогоплательщика

3.1.

4.

Юридические лица, имеющие право распоряжаться более чем 20 процентами от общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли оператора связи

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Доля голосующих акций, принадлежа-
щих лицу, %

Принадле-
жащая лицу доля в уставном (складочном) капитале оператора связи, %

Идентификационный номер налогоплательщика

4.1.

5.

Юридические лица, в которых оператор связи имеет право распоряжаться более чем 20 процентами от общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли данного юридического лица

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Доля голосующих акций, принадлежа-
щих оператору связи, %

 Доля в уставном (складочном)
капитале, принадле-
жащая
оператору связи, %

Идентификационный номер налогоплательщика

5.1.

6.

Физические лица, являющиеся членами советов директоров (наблюдательных советов) или иных коллегиальных органов управления, коллегиальных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, а также физические лица, осуществляющие полномочия единоличных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, в которой данный оператор связи является участником

Фамилия, имя, отчество

Основание аффилированности (должность)

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

6.1.

...

7.

Юридические лица, являющиеся членами советов директоров (наблюдательных советов) или иных коллегиальных органов управления, коллегиальных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, а также юридические лица, осуществляющие полномочия единоличных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, в которой данный оператор связи является участником

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Основание аффилиро-
ванности (должность)

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

7.1.

8.

Физические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи

Фамилия, имя, отчество

Основание аффилированности

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

8.1.

9.

Юридические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Основание аффилиро-
ванности

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

9.1.


Должность

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Должностное лицо,

ответственное за составление формы

(подпись)

(инициалы, фамилия)

     

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 42 (образец)
по аффилированным лицам оператора связи - индивидуального предпринимателя


Код отчетной формы

42

Фамилия, имя, отчество

Идентификационный номер налогоплательщика

Контактный телефон ответственного за составление формы

Данные представлены по состоянию на (число/месяц/год)


1.

Юридические лица, в которых оператор связи имеет право распоряжаться более чем 20 процентами от общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли данного юридического лица

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Доля голосующих акций, принадле-
жащих оператору связи, %

Доля в уставном (складочном) капитале, принадле-
жащая оператору связи, %

Идентификационный номер налогоплательщика

1.1.

...

2.

Физические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи

Фамилия, имя, отчество

Основание аффилированности

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

2.1.

Юридические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи

3.

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы

Место нахождения

Основание аффилиро-
ванности

Дата наступления основания

Идентификационный номер налогоплательщика

3.1.

...


(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Должностное лицо,

ответственное за составление формы

(подпись)

(инициалы, фамилия)