ПОРЯДОК
заполнения формы ведомственного статистического наблюдения "Сведения
страховой медицинской организации о реализации мер социальной поддержки
отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами"
(форма N СМО ДЛО)
Отчет по форме N СМО ДЛО представляют все страховые медицинские организации (далее - СМО), участвующие в реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) по расходным обязательствам Российской Федерации.
СМО, имеющие в своем составе филиалы, участвующие в реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, составляют отчет, включая данные по всем входящим в них филиалам, расположенным на одной с ними территории субъекта Российской Федерации. Филиалы, расположенные вне места нахождения головной страховой медицинской организации, представляют отчет в территориальный фонд ОМС того субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществляют свою деятельность на основании договора об обеспечении необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан по рецептам врача (фельдшера) по расходным обязательствам Российской Федерации.
В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных в соответствующей графоклетке ставится прочерк.
Показатели формы заполняются по состоянию на последний день (включительно) отчетного периода - на 31 марта, на 30 июня, на 30 сентября, на 31 декабря.
В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование организации. В конце полного наименования в скобках приводится сокращенное название.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс организации.
1. Раздел I "Поступление и расходование средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" составляется на основании данных бухгалтерского учета, по банковским выпискам.
1.1. "Остаток средств на начало года" (стр.01) является переходящим и соответствует остатку средств СМО на конец предыдущего года.
1.2. По строке 02 "Поступило средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" указывается сумма средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), в соответствии с условиями заключенного договора, на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами.
1.3. По строке 03 "из них: на ведение дела" указывается сумма средств, поступившая на обеспечение организационной деятельности СМО (ведение дела).
1.4. По строке 04 "Израсходовано средств, всего" указывается сумма средств, израсходованных СМО за отчетный период, и равняется сумме строк 05 и 08.
1.5. По строке 05 "на финансирование расходов, предусматривающих обеспечение граждан лекарственными средствами", указывается сумма средств, направленных на оплату стоимости лекарственных средств и расходы на обеспечение организационной деятельности СМО.
Стр.05 = стр.06+стр.07
1.6. По строке 06 "на оплату стоимости лекарственных средств" указывается сумма средств, израсходованных СМО на оплату стоимости лекарственных средств, фактически полученных гражданами, по ценам не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом действующего налогового законодательства и предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства.
1.7. По строке 07 "на ведение дела" указывается расход СМО на обеспечение организационной деятельности.
1.8. По строке 08 "возвращено средств территориальному фонду ОМС, в случае прекращения договора" указывается сумма средств, оставшаяся в СМО после прекращения, в том числе досрочного, договора и возвращенная ТФОМС.
1.9. По строке 09 "Остаток средств на конец отчетного периода" отражается остаток средств на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало отчетного года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы средств, израсходованных за отчетный период
Стр. 09 = стр.01+стр.02-стр.04
2. В разделе II "Экспертиза рецептов, предъявленных к оплате" отражается работа СМО по проведению экспертизы рецептов, предъявленных фармацевтической организацией к оплате, по которым за отчетный период были отпущены лекарственные средства.
2.1. По строке 10 в графе 3 указывается количество рецептов, в графе 4 - сумма средств по предъявленным к оплате рецептам.
2.2. По строке 11 в графах 3 и 4 указывается соответственно количество и сумма средств по принятым к оплате рецептам.
2.3. По строке 12 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по результатам проведенной экспертизы.
Стр.12=сумме строк с 13 по 15