О внесении изменений в приказ ФОМС от 29.12.2004 N 90 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (фактически утратил силу)

Сведения страховой медицинской
организации о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами

на "

"

200

года

(последний день последнего месяца отчетного квартала)

Представляют:

Сроки представления

Форма N СМО ДЛО

Страховая медицинская организация (филиалы)

на 20 день после отчетного периода

Утверждена
приказом ФОМС

- территориальному фонду
обязательного медицинского страхования

от 11.04.2005 N 36

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

на 25 день после отчетного периода

- Федеральному фонду обязательного медицинского страхования

Квартальная

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес