ПЕРЕЧЕНЬ Медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения медико-экономического контроля лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в части обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей
бесплатно в
(наименование ЛПУ)
"
"
2005 года
N п/п
СНИЛС
Ф.И.О. Дата рождения
Адрес
Примечания (причина, по которой медицинская карта амбулаторного больного не представлена)