Форма N 39-1ф
СПРАВКА N ____
о состоянии расчетов по налогам и сборам
по состоянию на | " | " | 200 | г. | |||||||
ИНН | |||||||||||
Ф.И.О. налогоплательщика | |||||||||||
Адрес налогоплательщика |
Наименование налога (сбора) | КБК | Переплата (+), недоимка (-) (рублей) | Переплата (+), задолженность (-) по пени (рублей) | Переплата (+), задолженность | |
1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. |
Руководитель | ||||||||||
(заместитель руководителя) | ( | ) | ||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||
(наименование налогового органа) М.П. | " | " | 200 | г. | ||||||