Инструкция о порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы (не действует на территории РФ на основании приказа Минфина России от 30.04.2020 N 184)
ТАБЛИЦА
процентов утраты общей трудоспособности в результате различных травм, предусмотренных правилами личного страхования и полученных в период действия договора страхования
Статьи | Последствия травмы | Процент постоянной утраты общей трудоспособности | Процент утраты общей трудоспособности |
Центральная и периферическая нервная система | |||
1 | Перелом костей свода и/или основания черепа, эпидуральная, субдуральная гематома, субарахноидальное кровоизлияние, ушиб головного мозга, клещевой энцефалит (клещевой энцефаломиелит), случайное острое отравление, поражение электротоком*, повлекшие за собой: | ||
________________ * В ст.2-3 эти поражения головного мозга для краткости будут именоваться "черепно-мозговая травма". | |||
а) значительное снижение интеллекта, значительное уменьшение объема движений и силы в конечностях, резкое или значительное нарушение координации, эпилептические припадки не реже одного раза в месяц | 75 | - | |
б) выраженное слабоумие, параличи, частые эпилептические припадки (не реже одного раза в неделю), нарушение процесса узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия (апраксия), резкое нарушение или потеря речи (афазия), отсутствие координации движений (атаксия), резкие вестибулярные и мозжечковые расстройства | 100 | - | |
Примечание. Для установления процента утраты общей трудоспособности по ст.1 достаточно хотя бы одного предусмотренного в ней последствия черепно-мозговой травмы. | |||
2 | Черепно-мозговая травма, повлекшая за собой: | ||
а) легкие нарушения координации, легкое повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, нарушения чувствительности, единичные эпилептические припадки | 30 | - | |
б) умеренные нарушения координации, умеренное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, нерезко выраженные двигательные расстройства, редкие эпилептические припадки (2-3 раза в год) | 45 | - | |
в) значительные нарушения координации, выраженное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические припадки (4-10 раз в год) | 60 | - | |
3 | Черепно-мозговая травма: | ||
а) не повлекшая за собой возникновения патологических изменений со стороны центральной нервной системы на день освидетельствования, но при наличии данных динамического наблюдения по поводу этой травмы (срок лечения не менее 4 недель) | 10 | - | |
б) повлекшая за собой значительно выраженные вегетативные симптомы (тремор век, пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, церебростения) | 15 | - | |
в) повлекшая за собой отдельные очаговые симптомы (анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение (девиация) языка в сторону, нистагм, сглаженность носогубной складки и др.) (см.примечание к ст.2) | 20 | - | |
4 | Сотрясение головного мозга, повлекшее за собой возникновение отдельных объективных признаков или вегетативных симптомов со стороны центральной нервной системы (неравенство глазных щелей, нистагм, отклонение языка в сторону и др., вегето-сосудистая дистония, высокие сухожильные рефлексы, гипергидроз, неустойчивость в позе Ромберга и др.) | 10 | - |
5 | Сотрясение головного мозга, не повлекшее за собой нарушений со стороны центральной нервной системы на день освидетельствования, а также повторные сотрясения головного мозга, подтвержденные объективной неврологической симптоматикой, установленной в лечебно-профилактическом учреждении, но не повлекшие за собой появления новых патологических изменений со стороны центральной нервной системы на день освидетельствования | - | 5 |
Примечания: | |||
1. Ст.4 и 5 применяются только в том случае, когда диагноз сотрясения головного мозга подтвержден объективными симптомами, характерными для этого вида черепно-мозговой травмы и установленными при первичном обращении в лечебное учреждение | |||
2. В тех случаях, когда диагноз сотрясения головного мозга не подтвержден объективными неврологическими признаками, а поставлен на основании анамнеза и субъективных жалоб, ст.4 и 5 не применяются | |||
3. У лиц, страдающих органическим поражением центральной нервной системы (арахноидитом, энцефалитом, эпилепсией, нарушением мозгового кровообращения и др.) или перенесших ранее тяжелую черепно-мозговую травму, при наличии диагноза сотрясения головного мозга, не подтвержденного динамикой неврологической симптоматики, процент утраты общей трудоспособности не устанавливается. | |||
6 | Повреждение спинного мозга на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, повлекшее за собой: | ||
а) легкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, без нарушения движений в конечностях и функции тазовых органов | 15 | - | |
б) умеренные нарушения чувствительности, сухожильных рефлексов, легкие монопарезы, нерезко выраженные атрофия мышц и нарушение движений, умеренные нарушения трофики и функции тазовых органов | 40 | - | |
в) значительные расстройства чувствительности; движений в конечностях, выраженные монопаоезы или умеренно выраженные парапарезы, нерезко выраженная спастичность, нарушения трофики и функции тазовых органов | 60 | - | |
г) грубые расстройства чувствительности, движений в конечностях (пара- и тетраплегии), резкие нарушения функции тазовых органов, грубые нарушения трофики, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, резко выраженная спастичность | 100 | - | |
7 | Повреждение конского хвоста, повлекшее за собой: | ||
а) легкие расстройства чувствитель- | 5 | 5 | |
б) легкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, незначительная гипотрофия мышц без нарушения движений в конечностях, а также функции тазовых органов | 15 | - | |
в) значительные расстройства "чувствительности, гипералгезия, нарушение рефлекторной дуги (снижение или выпадение рефлексов), грубая атрофия мышц соответственно области иннервации, умеренные вегетативные расстройства (похолодание конечностей), нарушение функции тазовых органов | 40 | - | |
г) резкие нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или группы корешков, выпадение движений (выраженный парез одной или обеих конечностей), значительное нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства (язвы, цианоз, отеки) | 60 | - | |
д) грубые расстройства чувствительности и движений в обеих нижних конечностях (полный паралич дистальных отделов и глубокий паралич - проксимальных), резкое нарушение функции тазовых органов, грубые нарушения трофики (пролежни, трофические язвы) | 100 | - | |
8 | Сотрясение, ушиб, сдавление спинно- | - | 5 |
Примечание. Ст.8 применяется толь- | |||
9 | Периферическое повреждение тройничного, лицевого, подъязычного нервов, повлекшее за собой нарушение их функции на день освидетельствования: | ||
а) умеренное | 5 | - | |
б) значительное | 15 | - | |
в) резкое | 25 | - | |
10 | Повреждение шейного, плечевого сплетений и их нервов, повлекшее за собой нарушение их функции на день освидетельствования: | ||
а) нарушения чувствительности, рефлексов без двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур | 5 | - | |
б) нарушения чувствительности и (или) рефлексов с гипотрофией мышц, легкими двигательными расстройствами | 15 | - | |
в) значительное ограничение движений в суставах верхней конечности, значительные: атрофия мышц, снижение силы, чувствительности | 25 | - | |
г) резкое ограничение движений в суставах верхней конечности, атрофия мышц, снижение силы, резкие расстройства чувствительности | 40 | - | |
д) отсутствие движений в суставах верхней конечности, отсутствие чувствительности, резкие нарушения трофики (трофические язвы) | 70 | - | |
11 | Повреждение поясничного, крестцового сплетений и их нервов, повлекшее за собой нарушение их функции на день освидетельствования: | ||
а) нарушения чувствительности и (или) рефлексов, без двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур | 5 | - | |
б) нарушения чувствительности и (или) рефлексов, с гипотрофией мышц, легкими двигательными расстройствами | 15 | - | |
в) значительное ограничение движений в суставах нижней конечности, значительные: атрофия мышц, снижение силы, чувствительности | 25 | - | |
г) резкое ограничение движений в суставах нижней конечности, атрофия мышц, снижение силы, резкие расстройства чувствительности | 40 | - | |
д) отсутствие движений в суставах нижней конечности, отсутствие чувствительности, резкие нарушения трофики (трофические язвы) | 70 | - | |
Органы зрения | |||||
12 | Паралич аккомодации: | ||||
а) одного глаза | 15 | - | |||
б) обоих глаз | 30 | - | |||
13 | Гемианопсия (выпадение половины поля зрения) | 30 | - | ||
14 | Сужение поля зрения: | ||||
а) концентрическое: | |||||
в одном глазу до 60° | 10 | - | |||
до 30° | 20 | - | |||
до 5° | 30 | - | |||
в двух глазах до 60° | 20 | - | |||
до 30° | 40 | - | |||
до 5° | 60 | - | |||
б) неконцентрическое | |||||
в одном глазу до 50° | 5 | - | |||
до 25° | 10 | - | |||
до 5° | 15 | - | |||
в двух глазах до 50° | 10 | - | |||
до 25° | 20 | - | |||
до 5° | 30 | - | |||
Примечание. При снижении остроты зрения и концентрическом сужении полей зрения в результате травмы процент постоянной утраты общей трудоспособности в связи с травмой одного глаза не должен превышать 35%. | |||||
15 | Опущение века (птоз) и параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век: | ||||
а) одного глаза | веко закрывает (не закрывает) зрачок до половины | 10 | - | ||
веко закрывает (не закрывает) зрачок полностью | 20 | - | |||
б) обоих глаз | веки закрывают (не закрывают) зрачки до половины | 25 | - | ||
веки закрывают (не закрывают) зрачки полностью | 50 | - | |||
16 | Пульсирующий экзофтальм одного глаза | 20 | - | ||
17 | Конъюнктивит, кератит, рубцовый трихиаз, заворот века одного глаза, установленные при освидетельствовании, без снижения остроты зрения | 5 | - | ||
18 | Иридоциклит или хориоретинит одного глаза, установленные при освидетельствовании, без снижения остроты зрения | 10 | - | ||
Примечание. При снижении остроты зрения в результате заболеваний, явившихся следствием травмы и перечисленных в ст.17 и 18, постоянная утрата общей трудоспособности определяется по ст.24. При этом ст.17 и 18 не применяются. | |||||
19 | Нарушение функции слезопроводящих путей, установленное при освидетельствовании: | ||||
а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезноносового канала | 10 | - | |||
б) травматический дакриоцистит | 20 | - | |||
20 | Рубцы оболочек глазного яблока, колобома (дефект радужной оболочки, изменение формы зрачка), гемофтальм, смещение хрусталика одного глаза, не вызвавшие снижения остроты зрения на день освидетельствования | ||||
21 | Полная потеря зрения: | ||||
а) единственного глаза, обладавшего зрением | 65 | - | |||
б) обоих глаз, обладавших зрением | 100 | - | |||
22 | Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением | - | 10 | ||
23 | Последствия перелома орбиты, не проникающего в полость черепа: | ||||
а) без повреждения мышц и смещения глазного яблока | 10 | - | |||
б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока | 20 | - | |||
Примечание. Последствия проникающих переломов верхней стенки орбиты определяются по ст.1-3, а непроникающих - по ст.23 | |||||
24 | Снижение остроты зрения каждого глаза (см.таблицу). | ||||
Острота зрения | Процент постоянной утраты общей трудоспособности | |
до травмы | после травмы | |
0,9 | 5 | |
0,8 | 5 | |
0,7 | 5 | |
0,6 | 5 | |
1,0 | 0,5 | 10 |
0,4 | 10 | |
0,3 | 15 | |
0,2 | 20 | |
0,1 | 25 | |
ниже 0,1 | 30 | |
0,0 | 35 | |
0,8 | 5 | |
0,7 | 5 | |
0,6 | 5 | |
0,5 | 10 | |
0,9 | 0,4 | 10 |
0,3 | 15 | |
0,2 | 20 | |
0,1 | 25 | |
ниже 0,1 | 30 | |
0,0 | 35 | |
0,7 | 5 | |
0,6 | 5 | |
0,5 | 10 | |
0,4 | 10 | |
0,8 | 0,3 | 15 |
0,2 | 20 | |
0,1 | 25 | |
ниже 0,1 | 30 | |
0,0 | 35 | |
0,6 | 5 | |
0,5 | 5 | |
0,4 | 10 | |
0,7 | 0,3 | 10 |
0,2 | 15 | |
0,1 | 20 | |
ниже 0,1 | 25 | |
0,0 | 30 | |
0,5 | 5 | |
0,4 | 5 | |
0,3 | 10 | |
0,6 | 0,2 | 10 |
0,1 | 15 | |
ниже 0,1 | 20 | |
0,0 | 25 | |
0,4 | 5 | |
0,3 | 5 | |
0,2 | 10 | |
0,5 | 0,1 | 10 |
ниже 0,1 | 15 | |
0,0 | 20 | |
0,3 | 5 | |
0,2 | 5 | |
0,4 | 0,1 | 10 |
ниже 0,1 | 15 | |
0,0 | 20 | |
0,2 | 5 | |
0,3 | 0,1 | 5 |
ниже 0,1 | 10 | |
0,0 | 20 | |
0,1 | 5 | |
0,2 | ниже 0 1 | 10 |
0,0 | 20 | |
0,1 | ниже 0,1 | 10 |
0,0 | 20 | |
ниже 0,1 | 0,0 | 20 |
Примечания: 1. К полной слепоте (0,0) приравнивается острота зрения ниже 0,01 и до светоощущения (счет пальцев у лица).
2. При удалении в результате травмы глазного яблока, обладавшего до повреждения зрением, а также сморщивании его установленная постоянная утрата общей трудоспособности увеличивается на 10%.
Статьи | Последствия травмы | Процент постоянной утраты общей трудоспособности | Процент утраты общей трудоспособности |
Органы слуха | |||
25 | Гнойное воспаление среднего уха (мезотимпанит), установленное на день освидетельствования: | ||
а) одного уха | 5 | - | |
б) обоих ушей | 10 | - | |
26 | Эпитимпанит (холестеатома, грануляции), установленный на день освидетельствования: | ||
а) одного уха | 10 | - | |
б) обоих ушей | 20 | - | |
Примечание. Воспаления, указанные в ст.25, 26, дают основания для установления процента утраты общей трудоспособности только в том случае, если при обращении застрахованного в лечебное учреждение были установлены объективные признаки травмы. | |||
27 | Нарушения вестибулярной функции в результате прямой травмы органа слуха, подтвержденные данными вестибулометрии | 15 | - |
Примечание. Вестибулярные нарушения, вызванные черепно-мозговой травмой, учитываются по ст.1-2 "Таблицы" | |||
28 | Отсутствие до 1/3 части ушной раковины, вызывающее ее деформацию | - | 5 |
29 | Отсутствие одной ушной раковины или части ее (1/3 и более) | - | 15 |
30 | Отсутствие двух ушных раковин | - | 30 |
31 | Понижение слуха одного уха: | ||
а) шепотная речь на расстоянии не более 1 м, разговорная - от 1 м до 3 м, понижение слуха на 30-50 дб на частотах 500, 1000, 2000, 4000 гц | 5 | - | |
б) шепотная речь - 0, разговорная речь до 1 м, понижение слуха на 60-80 дб на частотах 500, 1000, 2000, 4000 гц | 15 | - | |
в) полная глухота - шепотная и разговорная речь - 0 | 25 | - | |
32 | Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, подтвержденной объективными данными, установленными при обращении застрахованного к отоларингологу непосредственно после травмы, и не повлекший за собой снижения слуха | - | 5 |
Примечание. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется по ст.31. Ст.32 при этом не применяется. | |||
Дыхательная система | |||
33 | Отсутствие носа (костей, хряща и мягких тканей) и связанное с этим нарушение косметики лица | 70 | - |
34 | Отсутствие крыльев и кончика носа и связанное с этим нарушение косметики лица | 40 | - |
35 | Отсутствие кончика или крыла носа и связанное с этим нарушение косметики лица | - | 10 |
36 | Нарушение носового дыхания в результате травмы: | ||
а) одностороннее | 5 | - | |
б) двухстороннее | 10 | - | |
в) одностороннее отсутствие носового дыхания | 15 | - | |
г) двухстороннее отсутствие носового дыхания | 30 | - | |
37 | Сросшийся перелом костей носа, перелом передней стенки лобной или гайморовой пазухи без нарушения носового дыхания | - | 5 |
Примечание. Если перелом костей носа со смещением повлек за собой деформацию спинки носа и в связи с этим нарушение косметики лица, процент утраты (постоянной утраты) общей трудоспособности определяется по ст.36 (37) и 75 и результат суммируется. | |||
38 | Уменьшение дыхательной поверхности легкого, ателектаз, нагноительные процессы с наличием легочной недостаточности на день освидетельствования: | ||
а) умеренно выраженной (одышка, акроцианоз при незначительной физической нагрузке, учащение пульса) | 15 | - | |
б) значительно выраженной (одышка, синюшность лица при незначительной физической нагрузке, снижение артериального давления, увеличение печени, пульсация в подложечной области) | 30 | - | |
в) резко выраженной (одышка в покое, резкая одышка при незначительной физической нагрузке, синюшность, застойные явления в легких, мраморность кожи, расширенная сеть венозных сосудов) | 60 | - | |
39 | Повреждение легкого (подкожная эмфизема), плевропульмональный шок, гемопневмоторакс, гемоторакс, экссудативный плеврит, пневмония, наступившие в результате травмы грудной клетки и ее органов и не повлекшие за собой нарушения функции дыхательной системы на день освидетельствования: | ||
а) одностороннее | - | 5 | |
б) двухстороннее | - | 10 | |
Примечания: | |||
1. Осложнения травмы, указанные в ст.39, принимаются во внимание только в том случае, если они будут подтверждены данными рентгенологического и клинического исследований. | |||
2. Посттравматический сухой плеврит и межреберная невралгия, не вызвавшие нарушения функции дыхательной системы на день освидетельствования, не дают оснований для применения ст.39. | |||
3. Пневмония, развившаяся в период лечения травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости) или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы, не дает оснований для установления процента утраты общей трудоспособности. | |||
4. Если переломы ребер и/или грудины повлекли за собой осложнения, предусмотренные ст.39, процент утраты общей трудоспособности по этой статье устанавливается дополнительно к ст.43, 44 | |||
40 | Проникающие ранения грудной клетки, торакотомия по поводу травмы без нарушения функции дыхательной системы на день освидетельствования: | ||
а) при отсутствии повреждения органов грудной полости | - | 10 | |
б) при повреждении органов грудной полости | - | 15 | |
Примечание. При определении последствий травмы по ст.40 ст.39 не применяется. В тех случаях, когда в результате проникающего ранения грудной полости наступит нарушение функции органов дыхания, процент утраты общей трудоспособности определяется только по ст.38. | |||
41 | Удаление части легкого | 40 | - |
42 | Удаление легкого | 65 | - |
43 | Сросшийся перелом грудины без нарушения функции органов дыхания | - | 5 |
44 | Сросшиеся переломы ребер без нарушения функции грудной клетки, деформации ее и нарушения функции органов дыхания | ||
а) одного ребра | - | 5 | |
б) каждое последующее ребро | - | 3% за каждое ребро | |
Примечания: | |||
2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для установления процента утраты общей трудоспособности только в тех случаях, если этот диагноз подтвержден объективными данными, установленными в лечебном учреждении и при освидетельствовании застрахованного. | |||
45 | Деформация грудной клетки в результате множественных переломов ребер, грудины: | ||
а) с умеренным ограничением подвижности при акте дыхания, сопровождающимся умеренно выраженной легочной недостаточностью | 20 | - | |
б) со значительным ограничением подвижности при акте дыхания, сопровождающимся значительно выраженной легочной недостаточностью | 35 | - | |
в) с резким ограничением подвижности при акте дыхания, резко выраженной легочной недостаточностью, нарушением функции органов средостения | 65 | - | |
46 | Нарушение функции гортани или трахеи в результате их повреждения: | ||
а) осиплость, одышка при физической нагрузке | 10 | - | |
б) дисфония, нарушение дыхания (одышка в покое) | 35 | - | |
в) постоянное ношение трахеостомической трубки, афония (потеря голоса) | 60 | - | |
47 | Повреждения гортани и трахеи, перелом подъязычной кости, трахеостомия, произведенная в связи с травмой, не повлекшие за собой нарушения функции на день освидетельствования | - | 5 |
Сердечно-сосудистая система | |||
48 | Сердечно-сосудистая (сердечно-легочная) недостаточность в результате ранения сердца, его оболочек или крупных магистральных сосудов, установленная на день освидетельствования: | ||
а) I степень - учащение пульса, одышка после физической нагрузки, увеличение размеров сердца, отеки | 30 | - | |
б) II степень - значительная одышка, застойные явления в легких и печени, постоянные отеки, набухание вен шеи | 60 | - | |
в) III степень - нарушение ритма дыхания, застойные явления в легких, выпот в сердечной сорочке, асцит, цирроз печени и др. | 90 | - | |
49 | Повреждения сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшие за собой нарушения кровообращения на день освидетельствования | - | 15 |
50 | Нарушение кровообращения в результате повреждения крупных периферических сосудов, установленное на день освидетельствования: | ||
а) умеренная отечность, снижение пульсации | 10 | - | |
б) значительная отечность, синюшность, резкое ослабление пульсации | 20 | - | |
в) резкая отечность, синюшность, лимфостаз, трофические нарушения (язвы) | 30 | - | |
51 | Повреждения крупных периферических сосудов, не повлекшие за собой нарушения функции питаемого ими органа на день освидетельствования | - | 5 |
Органы пищеварения | |||
52 | Нарушение акта жевания в результате перелома скуловой кости, верхней или нижней челюсти, а также вывиха нижней челюсти: | ||
а) умеренное нарушение прикуса и акта жевания | 10 | - | |
б) значительное нарушение прикуса и акта жевания | 15 | - | |
в) резкое нарушение прикуса и открывания рта, деформация челюсти | 25 | - | |
Примечание. При переломах верхней и нижней челюсти, вызвавших нарушение прикуса и акта жевания, процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется по ст.52 в однократном размере. | |||
53 | Сросшийся перелом верхней челюсти (скуловой кости) или нижней челюсти, а также состояние после вывиха нижней челюсти, без нарушения прикуса и акта жевания на день освидетельствования | - | 5 |
Примечания: | |||
1. При переломах верхней и нижней челюсти, не вызвавших нарушения прикуса и акта жевания, утрата общей трудоспособности определяется с учетом повреждения каждой из них по ст.53 путем суммирования. | |||
2. Перелом скуловой кости относится к перелому верхней челюсти. | |||
3. При переломах челюсти не учитывается одно- и двусторонность повреждения. | |||
4. При переломе челюсти, насупившем во время стоматологических манипуляций, процент утраты общей трудоспособности определяется на общих основаниях, если эти манипуляции проводились в связи с травмой | |||
54 | 5. Перелом альвеолярного отростка в результат травмы, сопровождавшейся потерей зубов, или при удалении зубов в связи с травмой не дает оснований для установления процента утраты общей трудоспособности. | ||
55 | Привычный вывих нижней челюсти | - | 10 |
Примечание. Процент утраты общей трудоспособности при привычном вывихе нижней челюсти определяется лишь в том случае, если это осложнение наступило в течение года со дня первичного вывиха, происшедшего в период действия договора страхования, и подтверждено медицинскими документами и рентгенограммами. | |||
Отсутствие части челюсти | 40 | - | |
Примечание. Отсутствие альвеолярного отростка челюсти не дает оснований для применения ст.55 и установления процента постоянной утраты общей трудоспособности | |||
56 | Отсутствие челюсти | 80 | - |
Примечания | |||
1. Проценты постоянной утраты общей трудоспособности, указанные в ст.55-56, учитывают и потерю зубов независимо oт их количества | |||
2. В тех случаях, когда травма нижней или верхней челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, глотки или гортани, процент утраты общей трудоспособности определяется с учетом и этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования. | |||
57 | Повреждения языка (ранение, ожог, отморожение), повлекшие за собой: | ||
а) наличие грубых рубцов, вызывающих затруднение при приеме пищи | - | 5 | |
б) отсутствие языка на уровне дистальной трети (кончика) | 15 | - | |
в) отсутствие языка на уровне средней трети | 35 | - | |
г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка | 70 | - | |
58 | Потеря зубов: | ||
а) 1 зуба | - | 5 | |
б) 2-3 зубов | - | 10 | |
в) 4-6 зубов | - | 15 | |
г) 7-10 зубов | - | 20 | |
д) 11 и более зубов | - | 25 | |
Примечания: | |||
1. При переломе или потере в результате травмы протезированных несъемными протезами зубов процент утраты общей трудоспособности определяется с учетом потери только опорных зубов. | |||
При переломе или потере в результате травмы съемных протезов процент утраты общей трудоспособности не определяется. | |||
2. При потере или переломе молочных зубов у детей процент стойкого расстройства здоровья определяем только в том случае, если по заключению стоматолога травмированный молочный зуб в дальнейшем не будет заменен постоянным. | |||
3. При потере зубов в результате перелома челюсти процент утраты трудоспособности определяется по ст.52 или 53 и 58 путем суммирования. | |||
4. Перелом коронок зубов или вывих зубов, пораженных болезнями кариозного (кариес, пульпит, периодонтит) или некариозного происхождения (гипоплазия эмали, флюороз), в том числе пломбированных, рассматривается как патологический и в таких случаях процент утраты общей трудоспособности не определяется. | |||
5. Перелом зуба (не менее 1/4 коронки) в результате травмы приравнивается к его потере. | |||
59 | Сужение полости рта, образование слюнной фистулы, установленное на день освидетельствования | 20 | - |
60 | Сужение глотки или пищевода в результате ожога или ранения, установленное на день освидетельствования: | ||
а) затруднение при прохождении твердой пищи (рентгенологический диаметр просвета в области сужения 0,6-1,5 см) | 25 | - | |
б) затруднение при прохождении мягкой пищи (рентгенологический диаметр просвета в области сужения 0,3-0,5 см) | 40 | - | |
в) затруднение при прохождении жидкой пищи (рентгенологический диаметр просвета в области сужения 0,2 см и менее) | 70 | - | |
г) непроходимость (при наличии гастростомы), состояние после пластики пищевода | 90 | - | |
Примечание. Процент утраты общей трудоспособности по ст.60 определяется при освидетельствовании, проведенном не ранее 9 месяцев со дня травмы. Если освидетельствование проведено ранее этого срока, процент утраты общей трудоспособности определяется по ст.61 предварительно и назначается переосвидетельствование. | |||
61 | Повреждения любого отдела желудочно-кишечного тракта, не вызвавшие нарушения его функции на день освидетельствования (разрывы, ожоги, ранения) | - | 5 |
62 | Нарушение функции органов пищеварения в результате травмы, случайного острого отравления, установленное на день освидетельствования: | ||
а) холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит | 15 | - | |
б) спаечная болезнь, спаечная непроходимость, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости, рубцовое сужение прямой кишки и заднепроходного отверстия | 30 | - | |
в) кишечный свищ, кишечно-вагинальный свищ | 50 | - | |
г) противоестественный задний проход (колостома) | 90 | - | |
Примечание. Процент утраты общей трудоспособности по ст.62 определяется при освидетельствовании, проведенном не ранее чем через 6 месяцев со дня травмы. | |||
Однако если в связи с травмой было произведено оперативное вмешательство, процент утраты общей трудоспособности предварительно определяется по ст.69 | |||
63 | Грыжа, образовавшаяся в результате повреждения или ранения диафрагмы, передней брюшной стенки, а также возникшая в области послеоперационного рубца, если операция проводилась по поводу травмы органов живота | - | 10 |
Примечания: | |||
1. Процент утраты общей трудоспособности по ст.63 устанавливается дополнительно к проценту, определенному в связи с последствиями травмы органов живота в тех случаях, когда грыжа возникла в течение года со дня травмы и явилась ее прямым последствием. | |||
2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для установления процента утраты общей трудоспособности. | |||
64 | Повреждение печени в результате травмы: | ||
а) гепатит, развившийся в связи с травмой, без нарушения функции печени на день освидетельствования | - | 5 | |
б) удаление желчного пузыря, гепатит, развившийся в связи с травмой и установленный на день освидетельствования | 20 | - | |
65 | Удаление части печени в результате травмы | 40 | - |
66 | Повреждение селезенки: | ||
а) подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства, без нарушения функции на день освидетельствования | - | 5 | |
б) удаление селезенки в результате травмы | 30 | - | |
67 | Удаление желудка в результате травмы | 80 | - |
68 | Удаление части (резекция): | ||
а) брыжейки, сальника | 15 | - | |
б) желудка, поджелудочной железы, кишечника | 30 | - | |
Примечание. В том случае, если в связи с одной травмой была произведена резекция органов, перечисленных в подпунктах "а" и "б" ст.68, постоянная утрата общей трудоспособности устанавливается в размере 30% по ст.68б | |||
69 | Лапаротомия по поводу травмы: | ||
а) при подозрении на повреждение органов брюшной полости | - | 10 | |
б) при повреждении органов брюшной полости, но без нарушения их функции | - | 15 | |
Примечания: | |||
1. Если при лапаротомии по поводу травмы было произведено удаление органа, части его или наступило нарушение его функции, процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется по ст.62, 64-68 "Таблицы". При этом ст.69 не применяется. | |||
2. Если при оперативном вмешательстве, произведенном в связи с травмой органов пищеварительной системы, будет установлено, что был поврежден болезненно измененный орган и произведено частичное или полное его удаление в связи с имевшимся ранее заболеванием, утрата общей трудоспособности определяется только по ст.69а. |
Мочеполовая система | |||
70 | а) Удаление части почки | 35 | - |
б) Удаление почки | 60 | - | |
71 | Нарушение функции мочевыделительной системы в результате травмы: | ||
а) цистит, уретрит, пиелоцистит, пиелонефрит, умеренное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала | 10 | - | |
б) значительное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, уменьшение объема мочевого пузыря | 25 | - | |
в) мочеполовые свищи, непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала | 50 | - | |
Примечание. Если в результате травмы наступит нарушение функции двух или более органов мочевыделительной системы, процент постоянной утраты общей трудоспособности определяется по одному из подпунктов ст.71, учитывающему наиболее выраженное из установленных нарушений функции | |||
72 | Оперативные вмешательства (независимо от доступа) с целью ушивания поврежденных органов мочевыделительной системы: | ||
а) при подозрении на повреждение органов | - | 10 | |
б) при повреждении органов, без нарушения их функции на день освидетельствования | - | 15 | |
Примечание. Если по поводу одной травмы произведены оперативные вмешательства, связанные с ушиванием органов пищеварительной и мочевыделительной систем, применяется одна ст.69, ст.72 при этом не применяется | |||
73 | Последствия повреждений органов половой системы (с учетом их тяжести) | 15, 30, 50 | - |
74 | Повреждения органов мочевыделительной системы, не потребовавшие оперативного вмешательства и не повлекшие за собой нарушения их функции на день освидетельствования | - | 5 |
Мягкие ткани | |||
75 | Нарушение косметики лица, вызванное обширными пигментными пятнами рубцами, образовавшимися в результате ожогов, отморожений или ранений и расположенными на лице или передне-боковой поверхности шеи: | ||
а) умеренное нарушение косметики | - | 5 | |
б) значительное нарушение косметики | - | 10 | |
в) резкое нарушение косметики | 40 | - | |
г) обезображение лица | 70 | - | |
Примечания: | |||
1. Условные границы области лица: верхняя - край волосистого покрова головы, | |||
2. К косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани. | |||
3. Обезображение - это резкое изменение естественного вида лица человека в результате механического, химического, термического и других насильственных воздействий. | |||
76 | Наличие на туловище, конечностях (без нарушения функции суставов), волосистой части головы рубцов, образовавшихся в результате различных травм: | ||
а) площадью от 5 см | - | 5 | |
б) площадью от 0,5 до 2% поверхности тела | - | 10 | |
в) площадью от 2 до 4% поверхности тела | - | 15 | |
г) площадью от 4 до 6% поверхности тела | 20 | - | |
д) площадью от 6 до 8% поверхности тела | 25 | - | |
е) площадью от 8 до 10% поверхности тела | 30 | - | |
ж) площадью от 10% и более | 35 | - | |
Примечание. При нарушении функции сустава в результате образования рубцов постоянная утрата общей трудоспособности определяется по соответствующим статьям "Таблицы". Ст.76 при этом не применяется и площадь рубцов, вызвавших контрактуру, при определении общей площади рубцовых изменений не учитывается. | |||
77 | Наличие на туловище и конечностях обширных пигментных пятен, образовавшихся в результате травмы (без нарушения функции органов) общей площадью 2 и более процентов поверхности тела | - | 5 |
78 | Мышечные грыжи, посттравматический периостит, нерассосавшаяся гематома с площадью поверхности не менее 5 см | - | 5 |
Примечания: | |||
1. Любое из указанных в ст.78 повреждений должно быть подтверждено объективными данными, установленными как в медицинском учреждении, так и при освидетельствовании. Периостит признается только в том случае, если он подтвержден рентгенологическими данными. | |||
2. Если при освидетельствовании будут установлены признаки периостита, но рентгенограммы отсутствуют, застрахованного следует направить в лечебно-профилактическое учреждение для рентгенологического исследования. |
Позвоночник | |||
79 | Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела за исключением крестца и копчика: | ||
а) умеренное ограничение подвижности | 30 | - | |
б) значительное ограничение подвижности | 40 | - | |
в) резкое ограничение подвижности | 50 | - | |
г) полная неподвижность позвоночника (в том числе и одного из отделов), резкая его деформация (горб) | 70 | - | |
Примечание. При переломах или вывихах позвонков различных отделов позвоночника, повлекших за собой нарушение его функции, процент постоянной утраты общей трудоспособности устанавливается с учетом наиболее выраженного нарушения функции по одному из подпунктов ст.79 | |||
80 | Сросшийся перелом тел, дужек и суставных отростков позвонков, не повлекший за собой нарушения функции позвоночника на день освидетельствования. | 20 | - |
81 | Сросшийся перелом одного или нескольких поперечных или остистых отростков позвонков, разрыв связочного аппарата позвоночника без нарушения его функции на день освидетельствования | - | 10 |
Примечание. Если в результате одной травмы наступят: переломы тел, дужек позвонков, переломы поперечных или остистых отростков этих же или других позвонков, разрыв связочного аппарата, утрата общей трудоспособности определяется по ст.79 или 80. Ст.81 при этом не применяется. | |||
82 | Переломы крестца, копчика, а также вывихи копчиковых позвонков, не повлекшие за собой нарушения функции на день освидетельствования | - | 10 |
83 | Удаление: | ||
а) части копчика | 15 | - | |
б) копчика | 20 | - |