82. Экспертиза смертных случаев по медицинским и другим документам проводится врачом-экспертом управления госстраха с целью определить, относится ли смерть застрахованного к случаям, при наступлении которых соответствующими правилами страхования предусмотрена выплата страховой суммы. Заключение выносится на основании следующих документов: выписок из медицинских документов (ф. N 196), а в случае необходимости подлинников этих документов, сведений об обращениях в диспансеры, женские консультации, родильные дома, заключений специалистов; актов судебно-медицинского или патолого-анатомического исследования (в необходимых случаях); свидетельства ЗАГС о смерти или заверенной в нотариальном порядке его копии; документов следственных органов или судов (в необходимых случаях), а также сведений из бухгалтерии предприятия, где работал застрахованный, о представленных в течение года, предшествовавшего заключению или возобновлению договора страхования, листках нетрудоспособности.
Примечание. В случае ясности причины смерти, указанной в свидетельстве ЗАГС (расчленение туловища, переломы костей черепа с разрушением вещества головного мозга, множественные повреждения туловища, конечностей и жизненно важных органов, несовместимые с жизнью и др.), получения акта судебно-медицинского исследования трупа не требуется. В таких случаях решение принимается на основании материалов следственных органов и суда, в которых отражены обстоятельства наступления смерти застрахованного.
83. Изучая представленные документы, врач-эксперт обязан проверить правильность их оформления. При наличии в них каких-либо несоответствий, неоговоренных исправлений, имеющих существенное значение, он должен принять меры для уточнения достоверности сведений, вызвавших сомнение. Если врач-эксперт считает имеющиеся в деле документы недостаточными, он должен указать в своем заключении, какие документы, откуда и за какой период следует дополнительно получить. Письменное заключение в таких случаях дается на бланке установленной формы (см. приложение N 6).
84. Врач-эксперт, давая заключение в случае смерти застрахованного, должен иметь в виду, что если в результате травмы у застрахованного наступили: тяжелое повреждение центральной или периферической нервной системы; потеря зрения одного или обоих глаз; повреждение внутренних органов (ранение, разрыв, ожог); произведено удаление органа или части его; перелом или вывих любой кости, подтвержденные данными рентгенологического исследования; повреждение крупных магистральных или периферических сосудов, сухожилий, подтвержденное при оперативном вмешательстве; произведена ампутация конечности на любом уровне, в том числе пальца или его фаланги, но при жизни застрахованный освидетельствования во ВСЭК (у врача-эксперта) не прошел, размер страховой суммы, подлежащей выплате, определяется в процентах по соответствующим статьям "Таблицы".
Выплата страховой суммы в таких случаях производится при условии, если смерть застрахованного не связана с данной травмой.
Примечание. При травмах опорно-двигательного аппарата процент утраты общей трудоспособности определяется по графе 4 соответствующей статьи "Таблицы".