47. В тех случаях, когда перелом костей носа повлек за собой нарушение косметики лица, процент утраты общей трудоспособности устанавливается по ст.37 и 75 и результат суммируется.
48. Застрахованные, получившие травму гортани или трахеи, на освидетельствование не направляются. Решение о последствиях таких травм принимается врачом-экспертом управления госстраха на основании заключения специалиста (отоларинголога, терапевта), освидетельствовавшего застрахованного не ранее, чем через три месяца после травмы. Однако, если в районе нет такого специалиста, застрахованные направляются на освидетельствование во ВСЭК (к врачу-эксперту), которая должна при определении последствий травмы провести функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой.
При этом следует иметь в виду, что в норме частота дыханий после дозированной нагрузки (5-10 приседаний) восстанавливается через 1-2 минуты. Если же при освидетельствовании застрахованных, перенесших травму гортани или трахеи, определяется осиплость, шумные вдох и выдох в покое, а небольшая физическая нагрузка вызывает нарушение (учащение) дыхания и участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, имеются основания для вывода о нарушении функции поврежденного органа.
49. Определение процента утраты общей трудоспособности в связи с переломом ребер проводится с учетом их количества по ст.44.
При повторном переломе ребра процент утраты общей трудоспособности определяется на общих основаниях (ст.44), но только в том случае, если он бесспорно подтвержден данными рентгенологического исследования. Если ранее в связи с переломом этого же ребра устанавливался процент утраты общей трудоспособности, он не вычитается.
Установление процента утраты общей трудоспособности при повторных переломах одного и того же ребра проводится с учетом факта каждой травмы и результат суммируется.
50. Если в результате перелома ребер возникло повреждение плевры или легкого с развитием посттравматической пневмонии, экссудативного плеврита, гемоторакса, пневмоторакса и др. без нарушения функции органов дыхания и деформации грудной клетки на день освидетельствования, определение процента утраты общей трудоспособности проводится по двум статьям "Таблицы" в зависимости от числа поврежденных ребер и остаточных явлений перенесенного осложнения путем суммирования.
Посттравматическая пневмония, развившаяся в результате повреждения грудной клетки и ее органов, признается только в том случае, если она развилась в течение 10 дней после травмы или проведенной в связи с ней операции.