УТВЕРЖДЕНА | ||
приказом Министерства | ||
наименование учреждения | здравоохранения СССР | |
от 30 декабря 1987 года N 1337 |
Форма | Коды | ||
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) | |||
Раздел | |||
Дебет субсчета | |||
Кредит субсчета | |||
Единица измерения, руб. | |||
Контрольная сумма | |||
ОТЧЕТ
о движении медикаментов для бесплатной
выдачи амбулаторным больным
за | 19 г. | |
месяц |
NN пп. | Наименование медикаментов | Единица измерения | Остаток на начало отчетного месяца | Получено | Выдано амбула- | Остаток на конец отчетного месяца | |
в полик- | на дому | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 4-МЗ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
и далее до конца
К отчету приложено | документов. | ||
Старшая медицинская сестра | |||
подпись | расшифровка подписи | ||
Справка
Всего выдано амбулаторным больным медикаментов бесплатно (по ценам розничного прейскуранта) на _______________ руб. _____________ коп.
В том числе по категориям больных:
на | руб. | коп. | |||
на | руб. | коп. | |||
на | руб. | коп. |