Об утверждении специализированных (внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР (не действует на территории РФ с 02.12.2020 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 16.11.2020 N 1850)

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства

наименование учреждения

здравоохранения СССР

от 30 декабря 1987 года N 1337

СПРАВКА
о медикаментах, выданных больным бесплатно при посещении их на дому врачом (фельдшером)

Ф., И., О. врача (фельдшера)

за "

"

19

г.

Дата выдачи медика-
ментов

Номер истории болезни больного

Фамилия, имя, отчество больного

Наиме-
нование меди-
камента

Единица измере-
ния

Количе-
ство

Цена

Сумма

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого:

Медикаменты
выдал врач (фельдшер)

подпись

расшифровка подписи