Форма применяется для учета выданных донорам талонов на питание и справок об освобождении от работы.
Ведомость заполняется в одном экземпляре ответственным лицом выездной бригады или отделения комплектования и медицинского освидетельствования донорских кадров, назначенным приказом руководителя учреждения, после взятия крови у донора. Ведомость ежедневно сдается в бухгалтерию и является основанием для списания с подотчета ответственного лица талонов на питание и справок об освобождении от работы по формам 401/у и 402/у.
На доноров, безвозмездно давшим кровь, заполняется отдельная ведомость.