Об утверждении Порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации (с изменениями на 17 декабря 2009 года) (утратил силу с 19.05.2013 на основании совместного приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Минздрава России от 23 января 2013 года N 25н/22н)
Приложение N 4 к Порядку осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2004 года N 294
ЖУРНАЛ УЧЕТА заявлений и решений территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении и доставке ежемесячной денежной выплаты
N
Дата
Сведения о заявителе
Категория
Дата и N
Содержание решения территориального органа ПФР
п/п
приема заявле- ния
фамилия, имя, отчество
дата рож- дения
адрес места жи-
обратив- шегося
удосто- верения или
дата и N принятия решения
размер установ- ленной ЕДВ
срок установ- ления ЕДВ
номер выплат- ного дела
тель- ства, места пре- быва- ния, факти- чес- кого прожи- вания
документа о принад- лежности к категории лиц, имею- щих право на ежеме- сячную денежную выплату
или решения о назначении об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты