ФОРМА
индивидуальной программы реабилитации инвалида,
выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти и органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации") | |||||||||||||||||||
(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы) | |||||||||||||||||||
Индивидуальная программа реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (ИПР) | |||||||||||||||||||
Карта N | к акту освидетельствования N | от | " | " | 200 | г. | |||||||||||||
(после слов "Карта N" указывается порядковый номер, соответствующий порядковому номеру в журнале учета выдачи индивидуальной программы реабилитации (далее - ИПР), после слов "к акту освидетельствования N" указываются номер акта по книге протоколов заседаний федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) и дата поступления в федеральное учреждение МСЭ заявления гражданина о проведении ему медико-социальной экспертизы). | |||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||
2. Дата рождения | |||||||||||||||||||
3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации | |||||||||||||||||||
(указываемое подчеркнуть) | |||||||||||||||||||
4. Контактные телефоны: | |||||||||||||||||||
5. Место работы, учебы (указываемое подчеркнуть) | |||||||||||||||||||
6. Общее образование: не имеет, начальное общее, основное общее, среднее общее (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||||||
7. Профессиональное образование: не имеет, начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее профессиональное (нужное подчеркнуть). | |||||||||||||||||||
8. Основная профессия (специальность) | |||||||||||||||||||
9. Квалификация (разряд, категория, звание) | |||||||||||||||||||
10. Группа инвалидности | |||||||||||||||||||
(указывается прописью в точном соответствии с записью решения федерального учреждения МСЭ в акте освидетельствования о группе инвалидности) | |||||||||||||||||||
11. Степень ограничения способности к трудовой деятельности | |||||||||||||||||||
(указывается прописью в точном соответствии с записью решения федерального учреждения МСЭ в акте освидетельствования о степени ограничения способности к трудовой деятельности) | |||||||||||||||||||
12. Причина инвалидности | |||||||||||||||||||
(заполняется в точном соответствии с записью решения федерального учреждения МСЭ в акте освидетельствования о причине инвалидности) | |||||||||||||||||||