Недействующий

Об осуществлении выплат Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации, и о порядке взаимодействия банков-агентов с Банком России (с изменениями на 24 апреля 2017 года) (утратило силу с 21.06.2019 на основании указания Банка России от 09.04.2019 N 5120-у)

Приложение 11
к Указанию Банка России
от 17 ноября 2004 года N 1517-У
"Об осуществлении выплат Банка России по
вкладам физических лиц в признанных
банкротами банках, не участвующих в
системе обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской
Федерации, и о порядке взаимодействия
банков-агентов с Банком России"
(в редакции, введенной в действие с 1 января 2008 года
 указанием Банка России от 26 ноября 2007 года N 1925-У, -
 см. предыдущую редакцию)


РЕЕСТР
осуществленных банком-агентом выплат Банка России


Полное фирменное наименование

банка-агента

Регистрационный номер банка-агента

Почтовый адрес

Полное фирменное наименование

банка-банкрота

Регистрационный номер банка-банкрота

руб.коп.

Номер по по-
рядку

Номер креди-
тора по реестру требо-
ваний креди-
торов

Фамилия, имя, отчество

Вид и реквизи-
ты докумен-
та,
удосто-
веряюще-
го личность

Размер выплаты Банка России в соответ-
ствии с реестром выплат Банка России

Адрес регистра-
ции, адрес для почтовых уведомле-
ний, контактный телефон, электрон-
ная почта (при наличии)

Место осуще-
ствле-
ния выплаты вклад-
чику

Размер осуще-
ствлен-
ной выплаты Банка России

Вид и реквизиты
(дата и номер) документа банка-агента, подтвер-
ждающего осуще-
ствление выплат Банка России

Информация об изменениях в реестре выплат Банка России

внесен-
ных на основа-
нии измене-
ний, посту-
пивших из Банка России

внесен-
ных банком-
агентом при осуще-
ствлении выплат Банка России

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Итого :


Уполномоченное лицо

банка-агента

/

/

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

20

года

М.П.



Примечания:

1. Итоговые суммы рассчитываются по графам 5, 8.

2. Графы 1-7 заполняются на основании реестра выплат Банка России и дополнений к реестру выплат Банка России.

3. В графе 11 банк-агент указывает информацию об изменении при осуществлении выплат каких-либо сведений, указанных в графах 3, 4, 7.