ЗАЯВЛЕНИЕ
об осуществлении выплаты Банка России
Вкладчик | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
Число, месяц, год рождения | года | ||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||
(вид документа: паспорт или заменяющий его документ) | |||||||||||||||||||
серия | номер | выдан | года | ||||||||||||||||
(наименование органа, выдавшего документ) | |||||||||||||||||||
Почтовый адрес для связи с вкладчиком | |||||||||||||||||||
Контактный телефон |
Прошу осуществить в размере, установленном Федеральным законом "О выплатах Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации", выплату | ||
Банка России по вкладу, размещенному в | ||
(полное фирменное наименование банка-банкрота или его филиала с указанием их местонахождения) | ||
номер по реестру требований кредиторов | . |
В соответствии со статьей 382 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 2, 5, 9 Федерального закона "О выплатах Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации" с переходом принадлежащих мне вышеуказанных прав | |
(требований) в размере выплаты Банка России к | |
(полное фирменное наименование банка-банкрота) | |
к новому кредитору - Банку России согласен. |
Выплату Банка России прошу осуществить:
Наличными денежными средствами | |
Путем перечисления на счет |
Реквизиты для перечисления денежных средств в безналичном порядке: |
(полное фирменное наименование кредитной организации, в которой открыт счет) |
БИК банка |
ИНН банка |
Корреспондентский счет банка