Недействующий

Об утверждении формы налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности и инструкции о порядке ее заполнения (с изменениями на 17.02.2005) (утратил силу)

Приложение N  1
     к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
     от 1 ноября 2004 года N  96н

ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1152016


Налоговая декларация
по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности

Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)

Налоговый  период - квартал, указывается - 3

Вид

/

Налоговый

N квартала

Отчетный

документа

период

год

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

По месту осуществления

Российской

  

  индивидуального

  

  

деятельности

организации

предпринимателя

По месту осуществления

Отделение иностранной

  

  

деятельности иностранной

организации

организации через:

(нужное отметить знаком V)

(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

для организации

Основной государственный регистрационный номер

(ОГРНИП) для индивидуального предпринимателя

Данная декларация

страницах

с приложением подтверждающих

листах

составлена на

документов или их копий на

Достоверность и полноту сведений,
указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Для организации

Заполняется работником налогового органа  

Сведения о представлении налоговой декларации

Руководитель

Данная декларация представлена

фамилия, имя, отчество  (полностью)

(нужное отметить знаком V)

Подпись

Дата

лично

по

уполномоченным

почте

представителем

Главный бухгалтер

на

страницах

фамилия, имя, отчество (полностью)

Подпись

Дата

с приложением подтверждающих

мп

документов или их копий на

листах

Для индивидуального предпринимателя

Дата представления

декларации

Подпись

Дата

Зарегистрирована

за N

Фамилия, И.О.

Подпись

ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1152016

Раздел 00001


Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, подлежащая уплате в бюджет

Показатели

Код строки

Значения показателей

Код бюджетной классификации

010

Код по ОКАТО

020

Сумма единого налога,

030

подлежащая уплате в бюджет за
налоговый период (руб.)


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Руководитель организации

Подпись

Дата

Главный бухгалтер

Подпись

Дата

Индивидуальный предприниматель

Подпись

Дата

ИНН

КПП

Стр.

Форма по КНД 1152016

Раздел 00002

Раздел 2. Расчет единого налога на вмененный доход
для отдельных видов деятельности

Порядковый номер раздела 2 (код строки 010)

Код вида предпринимательской деятельности  (код строки 020)

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности  (код строки 030)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)